Główny

Artretyzm

Występ krążka międzykręgowego

Występ krążka międzykręgowego jest częściowym wyjściem tkanek dyskowych poza przestrzeń między kręgami, pierwszym etapem rozwoju przepukliny kręgowej. Występ może występować w sposób utajony. Klinicznie objawia się promieniowaniem bólu w dotkniętym segmencie, początkowymi zaburzeniami wrażliwości. Zdiagnozowany na podstawie wywiadu, badania, radiografii, MRI / CT, elektroneurografii. Leczenie obejmuje łagodzenie bólu (przeciwzapalne, przeciwbólowe, zwiotczające mięśnie), ćwiczenia terapeutyczne, masaż, trakcję kręgosłupa.

Występ krążka międzykręgowego

Występ międzykręgowy jest początkowym etapem powstawania przepukliny międzykręgowej. "Występ" oznacza występ - przemieszczenie części dysku położonej między kręgami poza granice przestrzeni międzykręgowej. Równocześnie zachowuje się integralność zewnętrznej części włóknistego pierścienia, rdzeń włóknisty nie wykracza poza swoje granice. Protruzja jest najczęściej obserwowana w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, rzadziej w odcinku szyjnym lub piersiowym. Szczytowa zachorowalność występuje w wieku 35-50 lat. Kobiety i mężczyźni są równie dotknięci. Grupa ryzyka rozwoju patologii obejmuje osoby, które prowadzą siedzący tryb życia, mają skrzywienia kręgosłupa, doznały urazów kręgosłupa i cierpią na choroby dysmetaboliczne.

Przyczyny występu

Występ krążka międzykręgowego jest utworzony w wyniku procesów zwyrodnieniowych, prowadzących do utraty elastyczności składnika włóknistego. Wśród czynników powodujących degenerację dysku, emitują:

  • Hipodynamia. Bezruch powoduje niewystarczające dopływ krwi do tkanek kręgowych, zły rozwój układu mięśniowego kręgosłupa. W rezultacie ciśnienie na dysku wzrasta, a jego moc pogarsza się.
  • Naruszenia postawy, skrzywienie kręgosłupa (kifoza, lordoza, skolioza). Może być związany z wrodzonymi anomaliami. Prowadzą one do nieprawidłowego rozkładu obciążenia na różne części kręgosłupa, zmniejszając odległość międzykręgową.
  • Urazy kręgosłupa. Poważne urazy, siniaki, powtarzające się mikrourazy powodują proliferację tkanki łącznej z utratą elastyczności.
  • Niewystarczające obciążenie. Związany ze sportem, podnoszenie ciężarów, praca w przymusowej postawie.
  • Procesy dysmetaboliczne. Są one wynikiem patologii endokrynologicznej (cukrzyca, otyłość endokrynologiczna, niedoczynność tarczycy), niedożywienia.
  • Starość Starzeniu się ciała towarzyszą zmiany dystroficzne w różnych narządach i tkankach, w tym w kręgosłupie.

Patogeneza

Powyższe czynniki powodują rozwój osteochondrozy - zmian zwyrodnieniowych i dystroficznych w tkankach kręgosłupa, w tym dysku międzykręgowego. Elastyczność włóknistego pierścienia otaczającego rdzeń dysku zmniejsza się. W jego wewnętrznych częściach powstają mikropęknięcia. Proces ten jest ułatwiony przez zwiększony nacisk na dysk ze względu na zwężenie przestrzeni międzykręgowej. W rezultacie jądro miazgi jest przesunięte do zewnętrznej części dysku. Powstaje protruzja. Rozmiar wystającej części wynosi od 4 do 6-7 mm. Ze względu na mniejszy rozmiar kręgów w okolicy szyjnej, występy 2-3 mm mogą być znaczące klinicznie, klasyfikowane w neurologii praktycznej jako "wypadanie".

Klasyfikacja

Przebieg i obraz kliniczny choroby zależy od kierunku padnięcia dysku. Zgodnie z jego położeniem występ międzykręgowy dzieli się na:

  • Przedni (brzuszny) występ - wybrzuszenie części dysku w kierunku od kręgosłupa do żołądka. Płynie w sposób latentny, bez wpływu na struktury kręgosłupa.
  • Boczny (boczny) występ - umieszczony z boku kręgosłupa, wpływający negatywnie na sąsiadujący rdzeń kręgowy. Może być prawostronna i lewostronna, przednia i tylna. Oddzielnie odróżnij występ przedsionkowy, idąc w kierunku otworu międzykręgowego.
  • Występ tylny (grzbietowy) - skierowany do tyłu. Obejmuje kształt środkowej części środkowej kanału kręgowego. Przy dużym rozmiarze, środkowy występ może bezpośrednio wpływać na tkankę rdzeniową.

Objawy występu krążka międzykręgowego

Objawy zależą od rodzaju, umiejscowienia i wielkości występu. Przednie i przednio-boczne formy są bezobjawowe. Tylne i boczne odcinki boczne mają okres ukryty, następnie pojawiają się oznaki podrażnienia sąsiedniego korzenia kręgosłupa, zespół bólowy z napromieniowaniem kręgosłupa na obwód oraz zaburzenia czuciowe w strefie unerwionej przez dotknięty korzeń. Aż do pewnej wielkości, wypadaniu krążków międzykręgowych nie towarzyszą objawy kliniczne. Występ szyjkowy zaczyna objawiać się w rozmiarach od 2 mm, a lędźwiowy od 4 mm.

W odcinku szyjnym, występ charakteryzuje się ostrymi (podostrymi) bólami w szyi, które są gorące lub przypominają "ból pleców". Ból rozciąga się do obręczy barkowej, wzdłuż dłoni do palców. Jest drętwienie, uczucie "gęsiej skórki", mrowienie w dłoni. Zakręty i przechylenia głowy są ograniczone.

W odcinku piersiowym zespół bólowy może wystąpić z naśladowaniem chorób narządów wewnętrznych (ból w nadbrzuszu, w klatce piersiowej, w okolicy serca). Występowi towarzyszy mrowienie, dyskomfort wzdłuż przestrzeni międzyżebrowej.

W rejonie lędźwiowym najczęściej występuje patologia krążka międzykręgowego, co wiąże się ze zwiększonym obciążeniem i szeroką amplitudą ruchów (zgięcie - rozciąganie, skręcanie). Bóle zlokalizowane są w dolnej części pleców, promieniując do pośladka po stronie wysunięcia, przesuwając się dalej do stopy. W obszarze bólu odczuwa się "pełzanie gęsią skórką", dyskomfort, mrowienie. Ruch z tyłu jest ograniczony, ponieważ zwiększają ból.

Komplikacje

Bez środków medycznych i bezpieczeństwa sytuacja ulega pogorszeniu. Dalsza progresja procesów zwyrodnieniowych, zwiększenie nacisku na tarczę ze wzrastającym spadkiem odległości międzykręgowej i niewystarczające obciążenie powodują pęknięcie zewnętrznej części pierścienia z utworzeniem przepukliny dysku. Występuje ucisk na rdzeń kręgowy lub rdzeń kręgowy. W pierwszym przypadku zespół korzenia rozwija się z utratą funkcji korzenia, w drugim przypadku dyskogenną mielopatią. Komplikacje mogą prowadzić do powstawania uporczywego deficytu neurologicznego i niepełnosprawności. Przepuklina międzykręgowa jest słabo podatna na leczenie zachowawcze, często jest wskazaniem do operacji.

Diagnostyka

Główna trudność polega na często ukrytym przebiegu wypukłości, niewielkim nasileniu objawów, w wyniku którego pacjenci szukają pomocy medycznej już na etapie przepukliny. Wszechstronna diagnoza jest wykonywana przez neurologa, ortopedę, kręgowca. Obejmuje:

  1. Zbieranie historii. Pomaga wykryć występowanie objawów po ekspozycji na czynnik wyzwalający (podnoszenie ciężkiego przedmiotu, nadmierne obciążenie, przedłużony pobyt w pozycji pochylenia lub skrętu).
  2. Badanie pacjenta. Wykrywa obecność antyalgicznej postawy, przymusowego ograniczenia ruchliwości, bolesności z palpacyjnym przykryciem w okolicy odpowiedniego kręgu. Stan neurologiczny może determinować obszary hiper- i hipoestezji, objawy napięcia korzenia nerwu. Pojawienie się w statusie objawów utraty funkcji (osłabienie mięśni, zmniejszenie odruchów, brak wrażliwości na ból) jest dowodem na korzyść przepukliny.
  3. RTG kręgosłupa. Pomaga ocenić odległość między kręgami, poprawność anatomicznej interpozycji struktur kostnych. Radiografia jest w stanie potwierdzić obecność anomalii, skrzywienia, osteochondrozy, uraz kręgosłupa.
  4. MRI kręgosłupa. Umożliwia wizualizację wypadnięcia, ocenę jego wielkości, stopień kompresji otaczającej tkanki. CT kręgosłupa jest mniej informacyjny, ponieważ gorsze są struktury tkanek miękkich.
  5. Elektroneuromyografia. Przeprowadzony w celu oceny stopnia zmian czynnościowych, identyfikacji zaburzeń przewodzenia pni nerwowych, wdrożenia diagnostyki różnicowej.

Diagnozę różnicową przeprowadza się z zapaleniem soczewki, zapaleniem mięśni, nieskomplikowaną osteochondrozą. W przypadkach uszkodzeń klatki piersiowej, w zależności od objawów, konieczne jest wykluczenie patologii narządów wewnętrznych (zapalenie żołądka, zapalenie trzustki, dławica piersiowa).

Leczenie występu krążka międzykręgowego

Terapię prowadzi się w ramach metod zachowawczych. Niezwykle ważne jest eliminowanie etiofaktora (nadmierne obciążenie, niewłaściwa pozycja kręgosłupa, zaburzenia metaboliczne). Leczenie składa się z dwóch elementów:

  • Ulga w bólu. Wytwarzane niesteroidowe leki przeciwzapalne. W przypadku nasilającego się napięcia mięśniowego zaleca się stosowanie leków zwiotczających mięśnie. Być może fonoforeza, elektroforeza znieczulenia. Pacjent musi przestrzegać reżimu ochronnego: unikać gwałtownych ruchów, zmniejszać obciążenie kręgosłupa.
  • Zapobieganie postępowi wypukłości. Oznacza to wzmocnienie aparatu mięśniowo-więzadłowego, który utrzymuje kręgi w prawidłowej pozycji, w odpowiedniej odległości od siebie. Ćwiczenie mięśni pozwala na kompleksową terapię ruchową, regularne ćwiczenia na specjalnych symulatorach. W razie potrzeby gimnastykę łączy się z terapią trakcyjną - suchą lub podwodną trakcją kręgosłupa w celu zwiększenia dystansu międzykręgowego. Masaż, fizjoterapia zwiększają krążenie krwi, odżywianie mięśni i tkanek przykręgosłupowych, przyczyniają się do ich wzmocnienia.

Prognozy i zapobieganie

Proliferacja dysku ma korzystne rokowanie. Wczesne leczenie jest skuteczne u 90% pacjentów. Brak terapii prowadzi do progresji choroby z wynikiem przepukliny, wymagającym chirurgicznego usunięcia. Profilaktyka pierwotna to aktywny tryb życia, odżywianie, przestrzeganie odpowiedniego wysiłku fizycznego w fizjologicznej pozycji kręgosłupa, zatrzymywanie zaburzeń dysmetabolicznych. Wtórna profilaktyka ma na celu zapobieganie rozwojowi przepukliny dysku. Polega ono na ciągłym wprowadzaniu kompleksów ćwiczeń gimnastycznych do wzmocnienia mięśni grzbietu, wykluczenia czynników prowokujących i regularnego monitorowania przez kręgowca.

Występ krążka: leczenie, przyczyny, objawy

Prawdopodobnie nie ma takiej osoby, która przynajmniej raz w życiu nie odczuwa bólu pleców. Wraz z wiekiem objaw ten staje się niemal nieuniknionym towarzyszem, z którym trzeba się uporać lub stale brać środki przeciwbólowe.

Dostając się do różnych lekarzy na temat bólu kręgosłupa, osoba może uzyskać wiele różnych diagnoz, z których wiele jest straconych: osteochondroza, rwa kulszowa, lumbodynia, dorsalgia, radikulopatia, dorsopatia i inne. Wiele osób uważa, że ​​są to różne choroby, że lekarze są zdezorientowani i nic nie wiedzą. Nie dodaje nam to optymizmu, wchodzimy do Internetu, dezorientacja w głowie tylko się zwiększa.

Wszystkie te pojęcia są nazwami symptomów takiego procesu, jak zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne kręgosłupa i krążki międzykręgowe o różnym stopniu nasilenia. Tak, ktoś jest bardziej przyzwyczajony, można nazwać osteochondroza, chociaż lekarze stopniowo odchodzą od tego terminu. Jedną z przyczyn bólu pleców jest występowanie krążka międzykręgowego, którego leczenie opisujemy poniżej.

Mała anatomia

Nasza kręgosłup wspiera całe ciało. Ale dla zginania, zginania, obracania musi być ruchomy, dlatego składa się z wielu (a dokładniej z 33) kręgów, które są połączone ze sobą za pomocą stawów i więzadeł. Takie połączenie w medycynie nazywa się pół-ruchoma - kręgosłup jest w stanie wykonywać ruchy ogólnie, ale jednocześnie każdy kręg pozostaje nieruchomy względem głównej osi.

Faktem jest, że nasz kręgosłup pełni inną ważną funkcję - chroni rdzeń kręgowy, który przechodzi przez niego przed uszkodzeniem.

Kręg ma ciało i łuk. Konsekwentnie umieszczane na sobie, kręgosłupy tworzą kręgosłup, a otwory w łukach - kanał kręgowy. Procesy z ramion: dwa górne i dwa dolne procesy stawowe, prawy i lewy poprzeczny proces i kolczaste procesy (te są te, które możemy odczuwać na plecach). Istnieje foraminalna foramina między sąsiadującymi procesami stawowymi. Za ich pośrednictwem rdzeń kręgowy wychodzi z rdzenia kręgowego.

Dysk międzykręgowy (MTD) znajduje się pomiędzy trzonami kręgów. Pełni rolę połączenia półmobilnego, a także funkcji amortyzacji (łagodzi wstrząsy i wstrząsy).

Dysk jest chrzęstnym włóknistym pierścieniem, wewnątrz którego znajduje się jądro włókniste. Od góry i od dołu pokrywa go cienka szklista płyta, przez którą odbywa się jej odżywianie (sam MPD nie ma własnych naczyń).

Jądro ma strukturę podobną do galaretki, zdolną do kurczenia się i rozszerzania przy obciążeniach wzdłuż osi pionowej. Odżywianie jądra odbywa się poprzez pory zmieniających się płytek chrząstki z mniej lub bardziej jednolitym wysiłkiem fizycznym. W związku z tym zarówno dla jego normalnego funkcjonowania, jak i bezruchu i nadmiernego napięcia kręgosłupa są szkodliwe.

Pierścień włóknisty jest bardziej gęsty, składa się z wielokierunkowych włókien kolagenowych, przyjmuje obciążenia rotacyjne (skręcające się wokół osi).

Zwykle włóknisty pierścień równomiernie owija się i utrzymuje rdzeń na środku dysku.

Mechanizm rozwoju

Jakie są zmiany zwyrodnieniowe na dysku? Uważa się, że nasz kręgosłup zaczyna się starzeć po 20 latach. W tym wieku naczynia, które odżywiają MPD, są ostatecznie atroficzne i dostarczane są z substancjami odżywczymi tylko przez chrząstkę szklistą. U osób w wieku powyżej 45 lat zwyrodnienie kręgosłupa występuje w 90%, w ciągu 60 lat - w 100%.

Osteochondroza jest ceną za chodzenie w pozycji wyprostowanej. Co roku obciążenie osiowe kręgosłupa prowadzi do pęknięć poszczególnych włókien pierścienia. Ktoś jest szybszy, ktoś wolniejszy.

Wraz z wiekiem ilość wody w naszych tkankach spada, dysk staje się mniej elastyczny. Mikropęknięcia i utrata wilgoci powodują jej spłaszczenie. Żelatynowy rdzeń jest substancją, choć miękką, ale elastyczną. Jeśli wciśniemy gumową kulkę, ciśnienie w niej wzrośnie i nieznacznie rozszerzy się na boki.

Podobnie jest z jądrem miazgi: gdy wysokość dysku zmniejsza się, zaczyna się spłaszczać, a jeśli znajdzie słaby punkt w postaci pęknięcia wewnętrznych włókien pierścienia, będzie wybrzuszać się głównie w tym kierunku. Pierścień chrzęstny pod naciskiem jądra również wybrzuszy się, wykraczając poza granice kręgu. Nazywa się to występowaniem krążka kręgosłupa.

Jeśli na tym etapie nie zostaną podjęte żadne środki, ciśnienie wewnątrz tarczy wzrośnie, a następnie włókna brzegowe ulegną zerwaniu, to znaczy, że włóknisty pierścień całkowicie się zerwie. Jądro wystaje poza jego granice - powstaje przepuklina międzykręgowa. Dlatego występ jest początkowym stadium przepukliny międzykręgowej, jest to wysunięcie dysku bez zerwania włóknistego pierścienia. Wypukłości są częstszymi przepuklinami, dlatego są najczęstszą przyczyną bólu pleców.

Występy występują głównie w odcinku lędźwiowym, szyjnym, bardzo rzadko w klatce piersiowej.

Przyczyny rozwoju

Główną przyczyną wysunięcia krążka są związane z wiekiem procesy zwyrodnieniowe lub osteochondroza. Ale prowokujące czynniki to:

  • Urazy kręgosłupa.
  • Krzywizna, skolioza, które powstają w dzieciństwie.
  • Wrodzona słabość tkanki łącznej.
  • Nadwaga.
  • Głównie praca osiadła.
  • Nadmierne obciążenie kręgosłupa (ciężka fizyczna praca związana z podnoszeniem ciężaru).
  • Słaba rama mięśniowa z powodu niewystarczającej aktywności fizycznej.
  • Nieprawidłowa pozycja ciała podczas podnoszenia ciężaru.
  • Ostre ruchy, które są poza zwykłymi (spada, ostry wzrost, rotacje).
  • Częste obciążenia wibracyjne kręgosłupa (osteochondroza w szoferach).
  • Przeniesiona operacja usuwania dysku - dysektomia. Po tym obciążeniu sąsiednich MTD znacznie wzrasta.
  • Infekcje.

Przez obszar występu są one podzielone na:

Rozproszone (okrągłe)

Wybrzuszanie występuje w sposób dyfuzyjny i zajmuje więcej niż 50% obwodu dysku.

Lokalny

Wybrzuszenie jest ograniczone w obszarze (mniej niż 25% obwodu dysku).

  • Tylna (środkowa, grzbietowa). Są niebezpieczne, ponieważ mogą naciskać bezpośrednio na rdzeń kręgowy.
  • Przedni (brzuszny). Zwykle bezobjawowy.
  • Boczne.
  • Strona tylna. Najczęstsze mogą ściskać korzenie kręgosłupa.
  • Foraminal. Bezpośrednio w strefie wyjściowej korzenia rdzenia kręgowego, prawie zawsze towarzyszą jej objawy radikulopatii.

Strona lokalizacji

  • Lewa strona.
  • Racja.
  • Dwustronne.

Rozmiar

  • Mały - 1-2 mm.
  • Średni - 3-5 mm.
  • Duży - ponad 6 mm.

Jest to średnia wielkość, znaczenie wypustu jako dużego lub małego zależy od lokalizacji w danym dziale. Tak więc, dla regionu szyjnego, występ 4 mm jest już uważany za duży i objawia się objawami, a w okolicy lędźwiowej występy mogą osiągać do 8 mm i nie objawiają się w żaden sposób.

Główne objawy

Występy dysku mogą być bezobjawowe przez długi czas. Przejawi się, kiedy wysunięcie zacznie wywierać nacisk na struktury nerwowe - rdzeń kręgowy lub jego korzenie. Główne objawy to ból i zespół korzeniowy.

Ból może być nieistotny, pojawiający się okresowo po wysiłku fizycznym lub może wydawać się nagle, w formie dopasowania, typu "przebitego". Atak może zdarzyć się raz i już nie przeszkadza, lub okresowo się powtarzać, albo pojawiający się ból stale przeszkadza i wcale nie znika. Ból jest spowodowany zarówno bezpośrednim naciskiem na struktury nerwowe, jak i skurczem mięśni odruchowych.

Zespoły korzeniowe zależą od lokalizacji patologii, główne objawy stanowią naruszenie wrażliwości i napięcia mięśniowego. Na początkowych etapach sam pacjent może nie odczuwać niczego, ale badanie neurologiczne już wykazuje asymetrię odruchów.

Występ w odcinku lędźwiowym kręgosłupa

Najczęstszą lokalizacją wypukłości jest obszar lędźwiowy. Ta część kręgosłupa przenosi główne obciążenie podtrzymujące, składa się z pięciu najbardziej masywnych kręgów. Są one oznaczone jako L1-L5. Dyski w okolicy lędźwiowej są również oznaczone łacińskimi literami kręgów, pomiędzy którymi się znajdują. Na przykład napęd L3-L4.

Piąty kręg lędźwiowy jest połączony z ostatnim MTD z sacrum i jest oznaczony jako L5-S1. Sacrum składa się z 5 zrośniętych razem kręgów i dysków już tam nie ma.

Region lędźwiowy odczuwa główne obciążenie podczas podnoszenia ciężarów, a także podczas siedzenia. Przepukliny występują najczęściej na dysku L5-S1 (50%) oraz w L4-L5 (40%).

Głównymi objawami wypukłości krążka w odcinku lędźwiowym są ból i ucisk korzeni nerwowych. Najczęściej nerw kulszowy cierpi.

Ból zlokalizowany jest w dolnej części pleców, ale może ulec oddaniu w nogę, pośladek, brzuch. Zwiększa się wraz z ruchem, usiłując usiąść lub stać. Występuje odruch skurczu mięśnia, powstaje oszczędna pozycja ciała: nadmiernie wyprostowana, lub, przeciwnie, wygięta do tyłu, krzywizna z boku.

Korzenie nerwowe opuszczające obszar lędźwiowo-krzyżowy unerwiają całą kończynę dolną, a także narządy miednicy. Objawy ich kompresji zależą od rodzaju występu, jego kierunku, wielkości. Przejawia się to głównie:

  • Ciągnięcie bólem w nogę.
  • Parestezje - pełzanie, drętwienie, uczucie pieczenia w kończynach dolnych, a także w okolicy pachwin i krocza.
  • Osłabienie siły mięśni nóg.
  • Zniknięcie niektórych odruchów.

Ściskanie kończyn dolnych z dysfunkcją narządów miednicy podczas występów jest rzadkie.

Występ w odcinku szyjnym kręgosłupa

Obszar szyjki podlega wpływom ze względu na ogromną mobilność we wszystkich kierunkach, 30% wszystkich występów znajduje się w nim. Składa się z 7 kręgów. Są one wyznaczone w kolejności, zaczynając od czaszki, z łacińską literą C (C1-C7).

  • Bolenie, ciągnięcie lub "strzelanie" w ból szyi, pogarszane przez ruchy.
  • Skurcze mięśni szyi, czasami do tego stopnia, że ​​pacjent nie może poruszyć głową.
  • Strzelanie z bólu na karku.
  • Napromienianie bólu w obręczy barkowej, ramię.
  • Uczucie pieczenia skóry głowy.
  • Parestezje w rękach - drętwienie, mrowienie, uczucie "leżenia" w dłoni.
  • Osłabienie siły w dłoni.
  • Bóle głowy, zawroty głowy.

Diagnostyka

Można podejrzewać, że wysunięcie MTD może już przy powyższych objawach. Badanie neurologa może ujawnić utratę odruchów, zmniejszoną wrażliwość i siłę mięśni. Pozwoli to zorientować się, na jaki dysk ma wpływ.

RTG

Najbardziej dostępne badania to zwykłe zdjęcia rentgenowskie. Przy jego pomocy nie można zobaczyć wypukłości, ale nadal nie warto jej lekceważyć. Radiografia pozwala uzyskać ogólny obraz kręgosłupa, jego krzywizny, stanu kręgów, aby wykluczyć złamania. Radiolog wskaże również na pośrednie objawy wypukłości lub przepukliny dysku: zmniejszenie jego wysokości.

CT i MRI

Dokładniejsze badania stanu MTD to CT lub MRI. Tkanki miękkie, w tym dyski, są lepiej oglądane za pomocą MRI. W przypadkach, w których ta metoda jest przeciwwskazana lub nie jest łatwo dostępna, przepisuje się CT.

Na tomogramie występ jest postrzegany jako występ chrząstki poza kręgosłupem. Główną cechą wyróżniającą jej przepukliny: szerokość między krawędziami występu jest zawsze mniejsza niż szerokość u podstawy.

Podsumowując, MRI jest zawsze wskazany:

  • rodzaj występu (wypukłość lub wytłaczanie),
  • lokalizacja (dokładne oznaczenie dysku, na przykład C5-C6),
  • jego kierunek (grzbietowa, boczna, środkowa), wymiary,
  • stan kanału kręgowego.

Podstawowe zasady leczenia

Jak traktować wypukłość dysku? Przy właściwym trybie życia i odpowiednim leczeniu zachowawczym wszystkie objawy i długotrwała remisja choroby mogą zniknąć. Drugim celem jest zapobieganie progresji i przejście stanu do stadium przepukliny międzykręgowej.

Istnieje wiele tradycyjnych i nietradycyjnych metod leczenia protruzji, a czasem nawet egzotycznych. Ponieważ patologia ta jest bardzo rozpowszechniona, popyt jest podyktowany ofertą, a reklama "najskuteczniejszego leku na ból pleców" może być podskakująca wszędzie, zwłaszcza w Internecie.

jednak nawet naukowcy czasami nie zgadzają się co do pewnych środków. Na przykład nadal nie ma wyraźnych zaleceń dotyczących aktywności fizycznej podczas zaostrzeń: co jest lepsze - odpoczynek w łóżku lub umiarkowany wysiłek.

Ale nadal znane są podstawowe zasady leczenia:

  1. Skuteczne łagodzenie bólu.
  2. Zmniejszenie obciążenia kręgosłupa.
  3. Wzmocnienie mięśniowej części kręgosłupa.
  4. Usuwanie skurczu mięśni.
  5. Popraw przewodzenie nerwów.
  6. Spowolnienie zwyrodnienia chrząstki.

Leczenie w okresie zaostrzenia różni się od leczenia w okresie rekonwalescencji. Głównym celem podczas zaostrzenia jest znieczulenie i tryb najbardziej łagodny.

Leczenie farmakologiczne

Nienarotyczne środki przeciwbólowe

Są to takie leki jak Paracetamol, Analgin, Baralgin, Tempalgin. Są stosowane rzadziej niż NLPZ, ale mogą być przepisywane, jeśli istnieją przeciwwskazania do niesteroidowych, krótkich kursów.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)

Jest to duża grupa leków o działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym. Są przepisywane najczęściej. Należą do nich:

  • jako stary, dobrze znany wszystkim Ibuprofenowi, Ketoprofenowi, Diklofenakowi, Meloksykamowi,
  • i leki nowej generacji - Celecoxib (Celebrex), Dexalgin, Lornoxicam (Ksefokam), Nimesulide (Neise).

Stosowany w tabletkach, w świecach i zastrzykach. Główne skutki uboczne - oznacza zdolność do wywoływania owrzodzeń i erozji błony śluzowej przewodu pokarmowego, więc nawet 1 tabletka niesteroidowe należy spożywać pod postacią omeprazol i jego analogi.

Występ kręgosłupa - co to jest?

Występ krążków międzykręgowych jest spowodowany wytłaczaniem krążka międzykręgowego poza granice jego naturalnego położenia. Występ zawsze poprzedza powstanie przepukliny. Przepuklina kręgosłupa występuje w przypadku uszkodzenia włóknistego pierścienia i wyprowadzenia zawartości rdzenia na zewnątrz.

Występ - co to jest?

Aby zrozumieć istotę choroby, konieczne jest zrozumienie struktury podstawy ludzkiego szkieletu. Kręgosłup jest połączeniem kręgosłupa za pomocą dysków. Są one dość małe, ale połączenie wszystkich dysków stanowi jedną czwartą długości kręgosłupa. Dysk, umieszczony między kręgami, ma środek (rdzeń), zwany galaretowatym, otoczony włóknistym pierścieniem.

Podstawowym składnikiem jest substancja żelopodobna z wieloma cząsteczkami zawierającymi wodę. Rdzeń pierścienia składa się z mocnych włókien kolagenowych, które zapobiegają wypływaniu rdzenia. Ciągłe ściskanie i prostowanie wewnętrznej części zapewnia funkcję tłumienia kręgosłupa. Cała struktura kręgów i elementów międzykręgowych jest utrzymywana przez podłużne więzadła znajdujące się z przodu iz tyłu kręgosłupa.

Z powodu ciągłych ruchów i obciążeń galaretowate jądro jest ściskane i naciska na włóknisty pierścień. To z kolei jest rozciągnięte. Przy nadmiernym ściskaniu jądra dochodzi do silnego wytłoczenia pierścienia poza rdzeń kręgowy, powstaje występ dysku.

Co więcej, wystawanie dysku odbywa się nie tylko przy pojedynczym obciążeniu. Często jest to wynikiem wielu lat zmian zwyrodnieniowych. Dyski międzykręgowe stają się mniej elastyczne wraz z wiekiem i bardziej podatne na zmiany. Przyczynia się to do:

  • Zadawane obrażenia;
  • Dziedziczność;
  • Stały nadmierny nacisk na niektóre części kręgosłupa w pracy, w domu lub podczas zajęć sportowych;
  • Naruszenia naturalnej pozycji grzbietu (skolioza).

Ze względu na to, że galaretowaty rdzeń i włóknisty pierścień nie mogą powrócić do normalnego stanu, zachodzi ścienianie i pojawianie się mikropęknięć w strukturze pierścienia. Stan krążków międzykręgowych ma duży wpływ na sposób otrzymywania składników odżywczych. U osoby dorosłej występuje nie z powodu cienkich naczyń włosowatych (jak w dzieciństwie), ale z powodu wchłaniania pierwiastków śladowych z sąsiednich mięśni.

Jeśli zawartość międzykręgowa zostanie nadmiernie ściśnięta, pogarsza się jej odżywianie i dlatego jej stan pogarsza się.

Jeśli nie usuniesz zewnętrznego wpływu na kręgi i dyski, występuje występ dysków. Występy są wynikiem zbieżności kręgów i silnej kompresji krążka międzykręgowego. Rdzeń nie wytrzymuje ataku, a pierścień wystaje poza granice grzbietu. To "wyjście" nazywane jest występem krążka międzykręgowego.

Rodzaje wypukłości kręgosłupa

Klasyfikacja wypukłości dysku opiera się na lokalizacji uszkodzonego krążka kręgosłupa. Każdemu z nich towarzyszą określone objawy choroby.

  • Naruszenie w rejonie szyjki macicy. Dość częste choroby spowodowane wąskim kręgosłupem w opisywanym obszarze. Ból jest spowodowany nawet najmniejszym naruszeniem naturalnego stanu kręgosłupa. Objawy wysunięcia dysków kręgosłupa szyjnego - ból towarzyszący migrenom, napady narastającego lub zmniejszającego się ciśnienia, krążące wokół głowy. Ten rodzaj choroby bez interwencji specjalistów może znacząco wpłynąć na organizm.
  • Zaburzenia w okolicy lędźwiowej. Najczęstszy rodzaj wysunięcia kręgów. Lędźwie to najbardziej mobilna część pleców, doświadczająca jednocześnie znacznych obciążeń. Kiedy dysk lędźwiowy "wynurza się", ofiara odczuwa ostry ból podczas zginania, trudności z podniesieniem się z pozycji leżącej, pewną słabość nóg. Występuje zapalenie przełyku w talii, cierpi funkcja oddawania moczu.
  • Międzykręgowy występ kręgosłupa w odcinku piersiowym. Obszar ten jest najmniej narażony na stres, więc rodzaj choroby jest mniej powszechny. Objawy wypukłości - ból i krótkotrwałe trudności w ruchu pleców i brzucha, drętwienie żeber.

Oprócz tego, w zależności od umiejscowienia dotkniętego dysku, istnieją różne typy występów dysku, które zależą od strony, do której pierścień jest wyciskany poza granice kręgów.

  • Centralny (środkowy) występ tarczy przebiega w kierunku kanału kręgowego, który znajduje się w środku. Chociaż choroba się nie objawia, jest niebezpieczna, ponieważ może wpływać na rdzeń kręgowy.
  • Boczny występ pierścienia włóknistego. Cząsteczki pierścienia wystają z boku kręgów. W takim przypadku nerwy rdzeniowe mogą być poddane naciskowi. Rzadki rodzaj choroby (około 10% przypadków).
  • Tylna boczna kolumna kręgosłupa. Najpopularniejszy typ. Pierścień wystaje poza kręgi w kierunku grzbietu i na boki. Nacisk na nerwy i inne części rdzenia kręgowego. Objawy choroby występują z dowolnym wpływem na zakończenia nerwowe.
  • Naruszenie pleców kręgosłupa występuje podczas wyciskania od brzucha do tyłu. Najsilniejszym efektem na zakończeniach nerwowych jest ten typ występu. Objawy - ból, dysmotyczność, obniżona wrażliwość. Występują narządy układu moczowego i narządów płciowych.

Metody diagnostyczne

Gdy pacjent kontaktuje się z pacjentem, lekarz stosuje różne metody w celu ustalenia rozpoznania wypukłości dysku. Leczenie jest najdokładniej zalecane po tomografii, w oparciu o ruch cząstek w rodzaju rezonansu magnetycznego. Badanie nie jest łatwe, nie ma znaczącego wpływu na organizm. Zgodnie z wynikami badania, lekarz otrzymuje pełny obraz choroby - wielkość występu, wielkość kręgosłupa, stopień zapalenia dotkniętego obszaru.

Zauważono, że tomografia za pomocą technologii komputerowej nie daje dokładnych wyników badania. Dlatego w diagnostyce i leczeniu wypukłości kręgosłupa należy stosować niezawodne i sprawdzone metody.

Jak leczyć wypukłość

Często wiele osób nie wie, co to jest dyskietka. Dlatego wszelkie nieprzyjemne odczucia w plecach lub krótkotrwałe zaburzenia w ciele są związane ze zmęczeniem lub nadmiernym wysiłkiem fizycznym. Ale w przypadku opisanej choroby prosty odpoczynek nie przyniesie ulgi w chorobie. Konieczne jest odwoływanie się do interwencji specjalistów, aby zrozumieć, co leczyć i jak pozbyć się wypukłości. W kręgosłupie podstawa ciała jest ułożona, a wszelkie jego naruszenia wpływają na ogólne samopoczucie człowieka, zwłaszcza na występowanie krążków międzykręgowych. Terminowe leczenie przyspieszy ożywienie w dużym stopniu.

Osoba, która dowiedziała się o występie krążków kręgosłupa, jest zainteresowana pytaniem, czy można wyleczyć protruzję? Jednoznaczna odpowiedź w każdej konkretnej sytuacji będzie jego, ale w większości przypadków dolegliwość jest uleczalna. Wszystkie rodzaje leczenia można pogrupować jako medyczne, folklorystyczne i złożone.

Z pomocą leków

Występ krążka międzykręgowego występuje głównie w stanach zapalnych zakończeń nerwowych i sztywności mięśni kręgosłupa. Po badaniu często przepisuje się leki przeciwzapalne, takie jak diklofenak, ibuprofen i wiele innych. Aby złagodzić ból ostry, leki podaje się domięśniowo i przez kilka dni przepisuje się je w postaci tabletek. Leczenie kręgosłupa jest procesem czasochłonnym.

Rozluźnienie tkanki mięśniowej następuje z powodu leków zwiotczających mięśnie, eliminując skurcz.

Maści i żele mają wspaniały efekt. Ogrzewają tkaninę, zapewniając relaksujący efekt. Połączenie efektów zewnętrznych (maści) i wewnętrznych (tabletki) da najlepszy wynik. Występ kręgosłupa jest leczony chirurgicznie, ale jest to miara dźwigu, która jest stosowana tylko w sytuacjach awaryjnych.

Obróbka ludowa

W kwestii jak traktować wypukłość dysku, pomóż tradycyjnej medycynie. Są przeznaczone do usuwania stanów zapalnych w miejscu urazu i relaksu. Poniżej znajdują się przykłady receptur.

  • Nalewka z czosnkiem. Posiekać 150 g czosnku i wymieszać z 250 ml wódki. Domagaj się 10 dni. Przygotuj kompresy na noc.
  • Indyjska receptura cebuli. Ta roślina często można znaleźć na parapetach miłośników domowych środków zaradczych. Dostajemy kleik z tej cebuli, przerzucając go przez maszynę do mięsa. Dodaj miód w stosunku 1: 1. Wcielamy się w obolały obszar każdego dnia.

Fizjoterapia

Najczęściej stosowane metody leczenia wypukłości krążków międzykręgowych mają na celu łączenie kilku rodzajów, takich jak kursy masażu i gimnastyka. Często, gdy mamy do czynienia z chorobą, metody fizycznego wpływu na kręgosłup - rozciąganie, rozciąganie kręgosłupa na specjalnych urządzeniach, noszenie gorsetów - pomoc. Zaburzenia kręgosłupa w okolicy szyi są leczone przez zastosowanie nazwy Shants.

Zaleca się, aby u pacjenta zdiagnozowano "wypukłość tarczy" w sanatoriach i kurortach, w których stosuje się różne rodzaje kąpieli i błota leczniczego.

Dotknięty kręgosłup lędźwiowy często wymaga od pacjenta położenia się na 2-3 dni. Zalecane suche ciepło. Jako pacjenta wyznacza się specjalne treści gimnastyczne i wpływ elektroforezy. Kompleksy fizjoterapii medycznej są zalecane dla wszystkich pacjentów, u których stwierdzono występowanie krążka międzykręgowego. Ćwiczenia te wzmacniają mięśnie grzbietu, które lepiej utrzymują kręgi w pożądanej pozycji. Zmiany w krążku kręgosłupa można bardzo dobrze leczyć, przy pierwszych objawach należy skonsultować się ze specjalistą.

Występ tarczowy, co to jest?

Postęp niebezpiecznych zmian - występowanie krążków międzykręgowych: co to jest i jak leczyć ból

Występ międzykręgowy jest jednym z etapów osteochondrozy. Na tym etapie zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne są wciąż odwracalne. Jeśli nie leczona, choroba postępuje, pojawia się niebezpieczna przepuklina dysku międzykręgowego i prawie niemożliwe jest pozbycie się jej.

Dlaczego wypukłości rozwijają się w osteochondrozy? Jak spowolnić postęp niebezpiecznych zmian w krążkach międzykręgowych? Czas zrozumieć więcej.

Co to jest

Istota zmian patologicznych:

  • krążek międzykręgowy nie ma własnych naczyń krwionośnych, tlen i składniki odżywcze są dostarczane przez otaczające tkanki;
  • gdy procesy metaboliczne są zakłócane wewnątrz elementu, obserwuje się ujemne zmiany: wysokość zmniejsza się, dysk wysycha, włóknista kapsułka traci swoją wytrzymałość i elastyczność włókien. Tak zaczyna się osteochondroza;
  • wraz z dalszym działaniem czynników negatywnych choroba postępuje: powstaje wysunięcie kręgu. Stopniowo zwiększa się tarcie sąsiednich kręgów, uszkodzona powierzchnia doświadcza jeszcze większego nacisku, zawartość "wyciskania" z kręgosłupa, ale włóknisty pierścień nie jest jeszcze uszkodzony. Występ jądra krążka i włóknistego pierścienia jest wysunięciem kręgosłupa;
  • na tym etapie często rozwijają się procesy degeneracyjne kręgosłupa: kręgozmyk, spondyloartroza, skrzywienie kręgosłupa, podwichnięcie kręgów;
  • w ciężkim stadium osteochondrozy włóknisty pierścień jest łamany, rdzeń miazgi wyciskany jest poza obwód dysku - rozwija się przepuklina. Czasami część rdzenia jest oddzielona, ​​dysk ulega zniszczeniu z całkowitą utratą funkcjonalności.

Przyczyny

Negatywne zmiany w krążkach międzykręgowych występują pod wpływem czynników negatywnych. Lekarze często ujawniają połączenie ciężkiej pracy, złego odżywiania, dużej masy ciała i przewlekłych patologii. Siedzący i niezdrowy tryb życia często dodaje się do takiego "bukietu" przyczyn osteochondrozy.

Oprócz tych czynników istnieje wiele innych rodzajów negatywnych skutków:

  • niewłaściwy proces metaboliczny;
  • stany zapalne kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, choroby reumatyczne);
  • profesjonalne zajęcia sportowe;
  • zmiany wieku. Inwolucyjna natura zmian degeneracyjno-dystroficznych wzrasta każdego roku;
  • przeciążenia statyczne różnych części kręgosłupa (praca w biurze, za kierownicą lub stojąc za ladą, wygięta pozycja ciała u operatorów żurawia, nadmierne napięcie mięśni u masażystów itd.);
  • nieodpowiednio dobrane, słabej jakości pościel (tani materac, poduszka zbyt wysoka);
  • wrodzone anomalie układu mięśniowo-szkieletowego;
  • hipodynamia lub nadmierne obciążenie z zbyt aktywnym treningiem;
  • predyspozycje genetyczne;
  • słabe odżywianie, brak wystarczającej ilości produktów w menu, które dostarczają chrząstki, tkanki kostnej i mięśniowej wraz z przydatnymi substancjami.

Dowiedz się o objawach i leczeniu lędźwiowo-krzyżowej spondylozy kręgosłupa.

Na temat przyczyn leczenia i możliwości leczenia bólu w stawach i mięśniach, przeczytaj pod tym adresem.

Rodzaje występów

Klasyfikacja odbywa się w kierunku wypukłości względem występu krążka międzykręgowego:

  • lokalny występ (ograniczony występ zaznaczony w różnych kierunkach). Rodzaj grzbietowy jest najbardziej niekorzystny i niebezpieczny, typ brzuszny to przedni występ, występuje prawie bezobjawowo. Boczne wypukłości - odchylenia w lewo lub w prawo od kręgosłupa z rzadkimi powikłaniami neurologicznymi;
  • okrągły występ. Występ kręgów występuje równomiernie na obwodzie. Przewlekły przebieg, wyraźne procesy degeneracyjne w krążku międzykręgowym. Niebezpieczne komplikacje, w przypadku braku leczenia - niepełnosprawność, niepełnosprawność pacjenta.

Symptomatologia

Negatywne objawy zależą od obszaru lokalizacji wypukłości, nasilenia zmian patologicznych. W przypadku postaci grzbietowej i kolistej objawy negatywne wydają się jaśniejsze, progresja patologii jest nasilana w szybkim tempie.

Kręgosłup piersiowy

Najważniejsze cechy:

  • sztywność w klatce piersiowej;
  • dyskomfort w jamie brzusznej i sercu;
  • ból po przyjęciu głębokiego oddechu, duszności;
  • ostry lub ciągnący ból wzdłuż przestrzeni międzyżebrowych, w okolicy klatki piersiowej, pod łopatkami.

Rzadki typ występu z powodu niskiej mobilności i małego obciążenia w okolicy klatki piersiowej. Niebezpieczeństwo tego rodzaju patologii polega na leczeniu nieistniejących chorób wątroby, płuc i serca w obecności bólu. Nie wszyscy lekarze od razu zdają sobie sprawę, że przyczyną dyskomfortu w klatce piersiowej i otrzewnej są zmiany w obrębie kręgosłupa. Dogłębne badanie, skan MRI i konsultacja z neurologiem pomogą uniknąć błędów.

Szyjki macicy

Główne objawy wysunięcia odcinka szyjnego kręgosłupa:

  • uporczywy ból głowy w okolicy potylicznej;
  • osłabiona siła mięśni ramion;
  • częste drętwienie rąk i szyi;
  • ograniczenie ruchomości szyi, ból przy zginaniu głowy;
  • nadciśnienie tętnicze.

Lędźwiowy

Główne objawy wysunięcia odcinka lędźwiowego kręgosłupa:

  • częste ataki rwy kulszowej;
  • problemy z pracą narządów miednicy;
  • przewlekły i ostry ból w odcinku lędźwiowym kręgosłupa;
  • sztywność ruchów w okolicy lędźwiowej;
  • rozwój niedowładu, osłabienie mięśni nóg;
  • bóle miednicy u kobiet, niepłodność, zaburzenia erekcji u mężczyzn;
  • problemy z uczuciem stóp, mrowieniem, drętwieniem.

Diagnostyka

Instrumentalne metody zapewniają pełny obraz zmian zwyrodnieniowych i dystroficznych w krążkach międzykręgowych. Diagnostyka laboratoryjna jest wskazana w przypadkach podejrzenia metabolizmu, zaburzeń hormonalnych i patologii endokrynologicznych.

Badanie przeprowadza artrolog, reumatolog, ortopeda. Często potrzebna jest pomoc lekarza rodzinnego, endokrynologa, neurologa, ginekologa.

Podstawowe metody diagnostyczne:

  • rezonans magnetyczny (szczególnie w przypadku patologii). Wysoce informatywna metoda wizualizacji tkanek miękkich. Zdjęcia pokazują stopień wysunięcia, pomagają zidentyfikować wady włóknistej kapsułki. Zalety - wysoka dokładność, szczegółowa analiza dotkniętych obszarów, duża ilość przydatnych informacji dla lekarza. Minus - wysoki koszt;
  • radiografia. Metoda zapewnia mniej informacji niż MRI, jest odpowiednia do pierwotnego badania obszaru problemowego, z wyłączeniem złamań kręgów. Zalety - dostępność, tanie metody.

Ogólne zasady i możliwości leczenia

Główną zasadą terapii jest zintegrowane podejście. Metody zachowawcze nie leczyć wysunięcia, ale za pomocą leków, procedur fizjoterapeutycznych, masażu, ćwiczeń terapeutycznych, możliwe jest zmniejszenie negatywnych objawów. Osteopatia, terapia manualna, akupunktura, korekta zdrowotna w sanatorium daje dobry efekt.

W osteochondrozy kręgosłupa szyjnego, wysoka wydajność pokazuje trakcję kręgosłupa. Leczenie chirurgiczne przeprowadza się tylko w ciężkich stadiach. Techniki małoinwazyjne, nowoczesne wyposażenie zmniejsza ryzyko powikłań, ale należy zawsze pamiętać: najmniejszy błąd w interwencji kręgosłupa może prowadzić do niepełnosprawności.

Leki

Następujące rodzaje leków są stosowane w celu wyeliminowania bólu, zmniejszenia obrzęku tkanek i normalizacji stanu tkanki chrzęstnej:

  • niesteroidowe związki przeciwzapalne. Kilka form uwalniania: kapsułki, tabletki, maści i żele, roztwór do wstrzykiwań. Najskuteczniejsze iniekcje, najmniej efektywne - oznacza do użytku zewnętrznego (trudno jest przeniknąć do problematycznych kręgów przez grubość tkanek miękkich). Ulga w bólu, ale szkodliwy wpływ na przewód pokarmowy;
  • hormonalne leki przeciwzapalne. Glukokortykosteroidy są stosowane w krótkim okresie leczenia, aby złagodzić ból ostry w ciężkim stadium osteochondrozy i zaostrzeń. Wyraźne skutki uboczne, negatywne skutki na wiele narządów;
  • chondroprotektory. Narkotyki działają na mechanizm rozwoju procesu negatywnego. Wydłużony odbiór stopniowo zatrzymuje niszczenie chrząstki, poprawia stan krążków międzykręgowych. Leki o "skumulowanym efekcie" muszą pić do sześciu miesięcy, dyscyplina pacjenta jest ważna.

Reżim ortopedyczny, unieruchomienie obszarów problemowych

W ostrej fazie osteochondrozy lekarze zalecają noszenie specjalnych struktur, które wspierają osłabione kręgi, co zapobiega dalszemu rozwojowi negatywnych zmian w tkankach kręgowych.

Główne rodzaje struktur ortopedycznych i urządzeń:

  • kołnierz Shantsa z osteochondroza szyjnym;
  • urządzenia bandażowe w postaci pasa na problemy z lędźwiowo-krzyżowym;
  • ortezy w formie bandaża w kształcie ośmiu lub w kształcie krzyża w celu rozładowania odcinka piersiowego.

Dowiedz się ciekawych szczegółów dotyczących leczenia ostróg pięty za pomocą terapii falą uderzeniową.

Instrukcje dotyczące stosowania tabletek Artra w leczeniu stawów są opisane na tej stronie.

Idź do http://vseosustavah.com/bolezni/podagra/pitanie.html i przeczytaj o dozwolonych i zabronionych pokarmach dla dny moczanowej.

Gimnastyka lecznicza i masaż

Po pokonaniu różnych części kręgosłupa lekarz specjalista zaleca ćwiczenia specjalne. Aby osiągnąć stabilny wynik terapii, ważne jest, aby regularnie ładować kręgi, ale bez nadmiernej staranności. Powolne, płynne ruchy, joga - podstawa do zatrzymania procesów zwyrodnieniowych w krążkach międzykręgowych.

Główne ruchy w pokonaniu różnych obszarów kręgosłupa:

  • rejon szyjki macicy. Zakręty, zakręty głowy, obrót w półokręgu. Zakaz nagłych ruchów, ograniczający amplitudę zgięć i zwojów głowy;
  • Lumbosacral. Zalecane ćwiczenia dla kończyn dolnych, miednicy. Widoczne jest ostrożne napięcie odcinka lędźwiowego;
  • klatki piersiowej. Różne ćwiczenia z aparatem gimnastycznym i bez obciążenia dozowanego, zginanie do przodu - do tyłu, na boki, ćwiczenia w pozycji "leżącej".

Neurolodzy i ortopedzi zalecają w okresie remisji przeprowadzenie masażu terapeutycznego, sesji terapii manualnej. Zabiegi powinny być wykonywane przez doświadczonego masażystę. Przed rozpoczęciem kursu, zezwolenie wydaje lekarz prowadzący.

Korzyści z masażu:

  • poprawa mikrokrążenia krwi;
  • łagodne niekorzystne skutki wypukłości;
  • intensywne zaopatrywanie tkanek w składniki odżywcze i tlen;
  • zapobieganie zastojowi żylnemu;
  • rozluźnienie włókien mięśniowych;
  • usuwanie toksycznych substancji wraz z krwią z dotkniętych obszarów.

Jaka jest różnica między występem krążka międzykręgowego a przepukliną krążka międzykręgowego? Jak i dlaczego powstaje występ. Co zrobić, aby zachować zdrowie, elastyczność i plastyczność kręgosłupa przez wiele lat? O tym - w następującym filmie:

Podoba Ci się ten artykuł? Zapisz się do aktualizacji strony przez RSS lub bądź na bieżąco z Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter lub Google Plus.

Występy kręgosłupa

Występ płyt znajduje się na liście najczęstszych dolegliwości i jest diagnozowany u prawie połowy mieszkańców świata w wieku powyżej 30 lat. Dzięki szybkiemu leczeniu patologia jest odwracalna, ale w zaawansowanym stadium zagraża rozwojem komplikacji i znacznym pogorszeniem stanu zdrowia. Jakie są występy kręgosłupa, w jaki sposób są niebezpieczne i jak je leczyć?

Czym jest występ

Zwykle dyski międzykręgowe nie wykraczają poza krawędzie kręgów, ale gdy zmienia się struktura tkanek, część dysku może wystawać do kanału kręgowego. W procesie, otoczka lub pierścień włóknisty pozostaje nienaruszony i nadal utrzymuje zawartość dysku, to jest rdzenia. Powstały występ, który zwykle ma rozmiar 1-5 mm i nazywany jest występem dysku.

Odcisk do 2 mm nie jest uważany za niebezpieczny i bardzo trudno jest go ustalić bez specjalnego badania z powodu braku objawów. Występy większego rozmiaru mają już wyraźne objawy, a jeśli nie są leczone, prowadzą do poważnych komplikacji: uciskanie zakończeń nerwowych, upośledzenie dopływu krwi, ucisk rdzenia kręgowego. W niektórych przypadkach rozmiar występu może osiągnąć 9 mm, a następnie jego wpływ jest równy przepuklinom międzykręgowym. W większości przypadków wybrzuszanie dysku występuje w okolicy lędźwiowej, rzadziej w okolicy szyjki macicy, a bardzo rzadko w okolicy klatki piersiowej.

W procesie formowania występ przechodzi przez trzy następujące po sobie etapy:

  • Po pierwsze, zmiany o charakterze zwyrodnieniowym wpływają na około 70% struktury dysku, tkanki są zagęszczane, tracą swoją elastyczność, tworzą się mikropęknięcia w powłoce, wewnętrzny opór wzrasta. Rdzeń dysku zaczyna stopniowo przesuwać się w kierunku mniejszego oporu;
  • drugi - rdzeń jest przesunięty do krawędzi skorupy, dzięki czemu nacisk na włókniste włókna pierścieniowe podnosi się i rozciągają. Tworzy wybrzuszoną część dysku o 1-2 mm poza granice anatomiczne;
  • trzeci - występ osiąga maksymalny rozmiar, włókna skorupy są rozciągnięte do granic możliwości. Na tym etapie nawet niewielki wzrost obciążenia kręgów może spowodować pęknięcie pierścienia i powstanie przepukliny.

Wybrzuszenie dysku może nastąpić w dowolnym kierunku, co w dużej mierze determinuje objawy choroby. Kierunek, w którym jądro miazgi jest przesunięte, zależy od tego, jak niebezpieczny jest taki stan i jak szybko będzie możliwe przywrócenie normalnej pozycji dysku.

Zgodnie z kierunkiem stronniczości, istnieją cztery główne typy tej patologii.

Występ płyty - przyczyny, objawy, profilkatika i leczenie

I. Co to jest występ dysków

Występ krążka międzykręgowego jest patologicznym procesem w kręgosłupie, w którym krążek międzykręgowy wystaje do kanału kręgowego bez rozerwania włóknistego pierścienia. Nie jest to niezależna choroba, ale jeden z etapów osteochondrozy, a następnie przepuklina. Najczęściej zlokalizowane w okolicy lędźwiowej i mniejszej - w odcinku szyjnym.

W rzeczywistości występ z przepukliny wyróżnia się stanem włóknistego pierścienia, który ogranicza i tłumi rdzeń miazgi dysku międzykręgowego. Jeśli ten pierścień zachowuje integralność, a struktura dysku nie jest zepsuta, następuje występowanie. Jeśli pierścień jest uszkodzony i część dysku wypadła, jest to przepuklina.

Jest wiele przyczyn zniszczenia pierścienia włóknistego - podnoszenie ciężarów, brak wysiłku fizycznego, fizyczne i psychiczne przeciążenie, stres nerwowy, przepracowanie, brak pierwiastków śladowych (chondroityna, glukozamina, wapń...), osteochondroza, skolioza, kifoza i inne choroby. ) - powstały w wyniku pęknięcia włóknistego pierścienia krążka międzykręgowego, przez który wybrzusza się część galaretowatego jądra.

Występ dysków międzykręgowych (PMD, z łacińskiego "protrudere" - "speak out"). Nazywa się występowanie krążka międzykręgowego poza rdzeniem kręgowym bez rozrywania włóknistego pierścienia.

Występ płytkowy jest jedną z najczęstszych postaci zaburzeń dystroficznych i początkowym etapem powstawania przepukliny w dysku międzykręgowym. Na wszystkich etapach rozwoju choroby wewnętrzne włókna w pierścieniu włóknistym są uszkodzone. Ale w zewnętrznej powłoce nie ma luki. Kiedy ten pierścień wykracza poza krążek międzykręgowy, tworząc występ. Wielkość występu wynosi od 1 do 5 mm. Wypukłość 1-3 milimetrów jest nadal uważana za nieszkodliwą i najczęściej nie daje objawów. Ale gdy jądro włókniste wystaje poza pierścień włóknisty na odległość 5 milimetrów lub więcej, występ powoduje dyskomfort dla pacjenta. W rezultacie dochodzi do podrażnienia (ucisku) korzeni nerwowych i pojawia się ból, który nie jest stały (przerywany) w naturze, co tłumaczy się różnym stopniem podrażnienia nerwów w różnych pozycjach ciała. Ponieważ głównym zagrożeniem wybrzuszenia lub wypadnięcia dysku jest ucisk rdzenia kręgowego, a wielkość występu może być znaczna, jest prawie tak samo niebezpieczna jak przepuklina.

Ii. Przyczyny występu dysku

Najczęściej ta patologia (PMD - wysunięcie krążka międzykręgowego) występuje w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, co tłumaczy się tym, że ten dział odpowiada za największy ładunek. Mechanizm powstawania występów polega przede wszystkim na zmianach dystroficznych w włóknistym pierścieniu dysku, co prowadzi do jego stopniowego pękania, utraty elastyczności i spłaszczenia. Naruszenie ma wpływ na jądro błony śluzowej, które odwadnia się i traci objętość, a następnie pod wpływem nacisku kręgosłupa zaczyna wychodzić poza swoje normalne położenie. Najważniejsze jest to, że krążki międzykręgowe nie mają naczyń krwionośnych, ponieważ pobierają wszystkie składniki odżywcze przez dyfuzję z sąsiednich tkanek. Jeśli z jakiegoś powodu dyfuzja się nie pojawia (na przykład z powodu braku wysiłku fizycznego), krążek międzykręgowy zaczyna "głodzić", co powoduje pojawienie się procesów degeneracyjnych.

Powodem pojawienia się krążka kręgosłupa jest przede wszystkim osteochondroza, gdy brakuje wody, pierwiastków śladowych i aminokwasów. W ogólnym sensie występ powstaje w wyniku osteochondrozy i prowadzi do pogorszenia elastyczności krążków i zmniejszenia ich wysokości.

Następujące czynniki mogą spowodować rozwój PMD:

  • Osteochondroza spowodowana zmianami związanymi z wiekiem jest główną przyczyną wysunięcia krążka;
  • Urazy kręgosłupa;
  • Krzywizna kręgosłupa - hipoksemia, skolioza, kifoskolioza;
  • Predyspozycje genetyczne;
  • Nadwaga;
  • Nieodpowiednie, nadmierne obciążenia kręgosłupa;
  • Zła pozycja podczas podnoszenia ciężarów;
  • Nieprawidłowa postawa;
  • Nadwaga;
  • Niedostateczny rozwój mięśni ram;
  • Naruszenie procesów metabolicznych w ciele;
  • Zmiany wieku;
  • Ciężkie procesy zakaźne w ciele.

Obciążenie kręgosłupa zależy w dużej mierze od pozycji ciała. Na przykład, podczas podnoszenia w pozycji wygiętej, jego nacisk na odcinek lędźwiowy kręgosłupa jest 10 razy większy od jego ciężaru. A jeśli uważasz, że maksymalny nacisk na kręgosłup lędźwiowy występuje podczas stania, jesteś w błędzie! W rzeczywistości, przy średniej wadze, w pozycji stojącej wynosi 70-80 kg, aw pozycji siedzącej - 140 kg, czyli dwa razy więcej! Nacisk na krawędź dysku zwiększa się 11 razy! Pokazuje to, jak szkodliwy jest siedzący tryb życia i jak bardzo przyczynia się on do powstawania wypukłości dysku.

III. Objawy wysunięcia dysku

Z reguły wiele przypadków wysunięcia jest bezobjawowych, zwłaszcza na samym początku powstawania. Ale przy braku należytej uwagi, jest to obarczone poważnymi konsekwencjami. Protruzja jest wczesnym etapem rozwoju przepukliny dysku.
Jak określić objawy "bezobjawowej" choroby?

Jak już powiedzieliśmy, wysunięcie może rozwijać się przez długi czas bez wystąpienia objawów. Dopiero w momencie, gdy występ "dostanie się" do najbliższych zakończeń nerwowych, pojawią się objawy charakterystyczne dla tej choroby. W tym samym czasie ból może być początkowo dość słaby, a pacjent zignoruje go "pomyślnie". Ale po dniu lub dwóch, ból nasili się i zacznie poważnie przeszkadzać osobie.

Objawy "wysunięcia" choroby zależą od jej wielkości i umiejscowienia. To intensywność objawów wskazuje na prawdziwą przyczynę i ciężkość choroby.

Charakterystyczne objawy, które pozwalają podejrzewać obecność wysunięcia:

  • ostry lub przewlekły ból szyi, dolnej części pleców lub w okolicy kręgosłupa piersiowego;
  • bóle promieniujące lub migrujące;
  • zapalenie korzonków;
  • osłabienie układu mięśniowego i utrata elastyczności mięśni;
  • zaburzenia czułości w kończynach górnych i dolnych (mrowienie, "pełzanie gęsią skórką" itp.);
  • sztywność i pieczenie w odcinku szyjnym, piersiowym lub lędźwiowym kręgosłupa;
  • bóle głowy, zawroty głowy, osłabienie wzroku i słuchu.

ALE Objawy wysunięcia dysku są dość indywidualne. To zależy od lokalizacji i przyczyny uszkodzenia dysku. Dlatego w celu skutecznego leczenia należy przeprowadzić dokładną diagnozę za pomocą technik neuroobrazowania (MRI lub CT) w celu odróżnienia od innych chorób, które wywołują podobne objawy.

Wyróżnia się następujące objawy wypukłości, które w dużej mierze wynikają z lokalizacji i charakteru występu:

1. Występ płyt w odcinku szyjnym kręgosłupa

Kręgosłup szyjny jest bardzo ruchliwy i odpowiada za stabilność pozycji głowy i elastyczność ruchów szyi. W tej części kręgosłupa znajduje się siedem kręgów, między którymi znajdują się krążki międzykręgowe. Kiedy dyski ulegają zużyciu, pojawiają się występy, które mogą powodować kompresję rdzenia kręgowego lub korzeni. Występy w okolicy szyjki są podatne na rozwój powikłań, prowokują przeciążenie kręgosłupa i rozwój wielu wypukłości (a następnie przepuklin międzykręgowych).

  • bóle miejscowe w szyi o ostrym lub przewlekłym charakterze;
  • bóle głowy, zawroty głowy;
  • ograniczona ruchliwość szyi;
  • ból promieniujący wzdłuż ramienia;
  • mrowienie, drętwienie dłoni;
  • osłabienie mięśni ramion i ramion.

Pacjenci mogą być leczeni przez wiele lat z innych dolegliwości, ale wysunięcie, które nie zostanie wykryte w czasie, będzie stopniowo postępować i może prowadzić do niepełnosprawności.

2. Występ płyt w odcinku piersiowym kręgosłupa

Występy w odcinku piersiowym kręgosłupa występują dość rzadko. Faktem jest, że ruchliwość kręgów w odcinku piersiowym jest znacznie mniejsza niż w odcinku szyjnym lub lędźwiowym, a zatem możliwość nadmiernej ekspozycji na dyski jest znacznie mniejsza. Niemniej jednak nadal występuje pewien ruch, a podczas degeneracji dysku mogą pojawić się wypukłości.

Możliwe są następujące objawy:

  • sztywność w plecach lub bolesność;
  • dyskomfort, ostry lub przewlekły ból w odcinku piersiowym kręgosłupa;
  • ból w przestrzeni międzyżebrowej lub między łopatkami, nerwoból międzyżebrowy;
  • zaburzenia wrażliwości (drętwienie, mrowienie w klatce piersiowej i brzuchu);
  • naruszenie pracy narządów znajdujących się w klatce piersiowej i jamie brzusznej (wątroba, serce itp.);
  • osłabienie mięśni brzucha.

Objawy choroby zależą od umiejscowienia występu i stopnia jego oddziaływania na pobliskie włókna nerwowe i korzenie.

3. Występ płyt w odcinku lędźwiowym kręgosłupa

Najczęściej występy występują w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Ta część kręgosłupa cierpi najczęściej z powodu dużego obciążenia (środek ciężkości ciała znajduje się w okolicy lędźwiowej) i dużej amplitudy ruchów. W rezultacie dyski lędźwiowe są bardziej podatne na uszkodzenia i pojawianie się wypukłości. Sytuację pogarszają procesy zwyrodnieniowe związane z wiekiem.

Gdy wysunięcie krążka międzykręgowego drażni pobliskie struktury kręgosłupa i występują charakterystyczne objawy:

  • ostry lub przewlekły ból pleców;
  • ból pleców, zmienia się w pośladki i nogi;
  • sztywność i bolesność w okolicy lędźwiowej;
  • lędźwiowo-krzyżowe zapalenie korzeni nerwowych;
  • osłabienie mięśni i ud łydki;
  • napromieniowanie bólu w jednej lub obu nogach;
  • zimne stopy;
  • naruszenie wrażliwości (drętwienie, mrowienie, uczucie "pełzania gęsią skórką") w kończynach dolnych, w okolicy miednicy i pachwinie;
  • w rzadkich przypadkach - naruszenia narządów moczowych i rozrodczych.

Jak widać, większość objawów ma charakter neurologiczny i wiąże się z uciskiem korzeni rdzenia kręgowego. To powoduje ból wzdłuż całego nerwu, który jest skompresowany.

Iv. Etapy tworzenia wypustek

Występ krążka międzykręgowego (PMD) w praktyce klinicznej jest znacznie częstszy niż przepuklina (wypadanie), ponieważ w rzeczywistości jest to jego pośredni etap, po którym, po erupcji krążka międzykręgowego, pęka włóknisty pierścień i wypadnięcie jądra miazgi w kanale kręgowym.

Formowanie występu dysku jest dość długie i składa się z trzech następujących po sobie etapów:

  1. W pierwszym etapie, w wyniku procesów degeneracyjnych, zniszczeniu uległo nawet 70% struktury krążka międzykręgowego. Spłaszcza się, traci elastyczność, pojawiają się pęknięcia w włóknistej membranie. Opór na dysku stopniowo wzrasta, a jego podstawa, jądro miazgi, powoli przesuwa się na bok z mniejszym oporem. Na tym etapie osoba odczuwa ból, jednak dyskomfort jest lokalny, występuje umiarkowany skurcz mięśni, mogą wystąpić zmiany statyczno-dynamiczne.
  2. W drugim etapie rozpoczyna się formowanie występu dysku - jest to sieć samego występu krążka międzykręgowego. Jądrowe jądro przemieszcza się od środka do krawędzi, z powodu którego włókniste włókna pierścieniowe są rozciągane. Wypadanie osiąga 2-3 mm, powodując silny ból i znaczny dyskomfort w obszarze uszkodzonego krążka. W tym przypadku dochodzi do naruszenia wrażliwości, niewielkiej asymetrii odruchów. Zespół bólu staje się bardziej intensywny, nieprzyjemne doznania rozprzestrzeniają się nie w pobliżu obszarów. Zespół mięśniowo-toniczny i zaburzenia aktywności ruchowej są umiarkowane.
  3. W trzecim etapie charakteryzuje się znacznym występem zawartości dysku. Jest to ostatni etap poprzedzający pęknięcie włóknistego pierścienia i powstanie przepukliny międzykręgowej. Charakteryzuje się ostrym, promieniującym bólem i niewielkimi zaburzeniami nerwicowymi (na przykład drętwienie kończyn).

V. Jak rozpoznać występ

Występowanie krążka międzykręgowego może wystąpić zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. Związane z wiekiem zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w kręgosłupie faktycznie prowadzą do tego, że prawdziwa przepuklina krążka międzykręgowego u osób powyżej 40 roku życia rozwija się dość rzadko (często mają one występ krążka, który często jest utożsamiany z przepukliną). Występ krążka międzykręgowego powoduje problemy na dwa sposoby. Oprócz mechanicznego wpływu na struktury nerwowe, mediatory zapalne, które są spowodowane podrażnieniem chemicznym, wyłaniają się z dysku przez mikropęknięcia. Połączenie tych czynników prowadzi do bólu, osłabienia, odrętwienia części ciała, którą unerwia ten nerw.

Bardzo ważne jest zwracanie uwagi na bolesne objawy z tyłu. W końcu, jak to się dzieje, ból w plecach często pojawia się po ciężkim dniu lub po wysiłku fizycznym, a zatem jest postrzegany jako coś zwyczajnego i powszechnego. Wydaje nam się, że to właśnie pod koniec dnia roboczego coś gdzieś ciągnie i skacze, rani plecy. Myślimy, że byliśmy po prostu zmęczeni w pracy, przepracowani w kraju, dużo siedzieliśmy lub stali przez długi czas. Z tego powodu niezależnie diagnozujemy i samodzielnie leczymy tak pewnie. Jednocześnie, niestety, zapominamy, że jeśli szukasz pomocy specjalisty w czasie, możesz przejść przez proste metody leczenia i uniknąć wielu problemów. Ostateczna diagnoza może być dokonana przez specjalistę dopiero po dokładnej diagnozie.

Metody badań diagnostycznych mają na celu odróżnienie wysunięcia od innych chorób, które mają podobne objawy, oraz określenie przyczyny choroby. Przede wszystkim zebrano szczegółową historię i przeprowadzono fizyczne badanie pacjenta. Zastosowanie specjalnych testów manualnych pozwala określić dysfunkcję segmentów kręgosłupa, naruszenie postawy, zmienione napięcie mięśniowe i osłabioną wrażliwość kończyn. Jeśli podejrzewa się wypukłość lub przepuklinę międzykręgową, pacjentowi zaleca się dodatkowe metody badania: MRI, CT, RTG, ultrasonografię i inne - według uznania lekarza. Badania rentgenowskie pomagają ustalić stopień zmian zwyrodnieniowych i deformacyjnych. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (lub CT) umożliwia wyraźną wizualizację kompresji wiązek nerwów. Stopień uszkodzenia włókien nerwowych można ocenić za pomocą elektromiografii (EMG).

Vi. Klasyfikacja wypukłości krążka międzykręgowego

Tradycyjnie występy są klasyfikowane zgodnie z ich rodzajem, typem wypustu i umiejscowieniem.