Główny

Artretyzm

Zmiany skórne z reumatyzmem: guzki reumatyczne, rumień

Zmiany skórne w reumatyzmie, które są oparte na reumatycznym zapaleniu naczyń, zwykle objawiają się rumieniem w kształcie pierścienia i guzkami reumatycznymi, które są patognomonicznymi objawami choroby (główne kryterium diagnostyczne). Jednak w ostatnich latach zmiany skórne występują niezwykle rzadko. Obrzękowy rumień kliniczny - bladozielona, ​​ledwo zauważalna wysypka w postaci cienkiego pierścieniowego brzegu z wyraźnymi zewnętrznymi i mniej wyraźnymi krawędziami wewnętrznymi. Elementy łączą się w fantazyjne kształty na ramionach i ciele, rzadziej na nogach, szyi, twarzy. Wysypki skórnej nie towarzyszą żadne subiektywne odczucia i zwykle znikają bez śladu. Guzki reumatyczne w rozmiarze od ziarna prosa do fasoli to gęste, wolno poruszające się, bezbolesne formacje zlokalizowane w powięzi, w nerce, wzdłuż okostnej, torebkach stawowych, w tkance podskórnej. Ulubiona lokalizacja - powierzchnie prostowników łokci, kolan, stawów śródręczno-paliczkowych, obszarów kostek, kolczastych procesów kręgów itp. Dane laboratoryjne. Aby określić aktywność procesu zapalnego, stosuje się testy laboratoryjne, takie jak określanie liczby leukocytów i ESR, białek seromukozowych, fibrynogenu (1- i (2-globuliny, CRP, itp.). kryterium diagnozy.

Skuteczność leczenia lekami przeciwreumatycznymi ex juvantibus, przeprowadzona w ciągu 3 do 5 dni.

Ii. DODATKOWE WYŚWIETLACZE (autor: A.I. Nesterov)

adynamia, zmęczenie, drażliwość, osłabienie;

bladość skóry i labilność naczynioruchowa;

B. Specjalne, głównie laboratoryjne, wskaźniki:

dysproteinemia (zwiększenie ESR,

hiperfibrynogenemia, pojawienie się CRP, podwyższony poziom (2- i (-globuliny, mukoproteiny surowicy, glikoproteiny);

patologiczne wskaźniki serologiczne: antygen streptokokowy we krwi, wzrost mian ASL-O, ASK, ASH;

zwiększyć przepuszczalność naczyń włosowatych.

Wykrywanie dwóch głównych kryteriów u pacjenta lub jednego głównego i dwóch dodatkowych kryteriów wystarcza do postawienia diagnozy reumatyzmu. Jednak to stwierdzenie jest prawdziwe, jeśli główne objawy choroby to pląsawica, rumień w kształcie pierścienia lub guzki reumatyczne. W przypadku zapalenia wielostawowego lub zapalenia tętnic rozpoznanie reumatyczne można postawić tylko w przypadku dużej liczby kryteriów podstawowych i dodatkowych.

Zmiany skórne z reumatyzmem

Reumatyzm stóp - objawy i leczenie, pełny opis choroby

Chociaż diagnoza "reumatyzmu nóg" nie jest traktowana przez wielu poważnie, to jednak jest niebezpieczna nie tylko dla nóg, ale również dla tkanki łącznej różnych narządów. Jest to choroba autoimmunologiczna spowodowana infekcją paciorkowcową, która dotyka stawów kończyn dolnych.

Czym jest reumatyzm niebezpieczny?

Choroba dotyka nie tylko układu mięśniowo-szkieletowego, ale także tkanki łącznej, co prowadzi do uszkodzenia narządów wewnętrznych, chrząstki stawowej, układu sercowo-naczyniowego, a nawet układu nerwowego.

Większość wierzy, że tylko osoby starsze są podatne na reumatyzm. W rzeczywistości najczęściej choroba ta objawia się w dzieciństwie (7-15 lat) i u osób poniżej 40 roku życia. Tak więc, niezależnie od wieku, każdy może być zagrożony.

Przyczyny reumatyzmu

Choroba taka jak reumatyzm może rozwinąć się z następujących powodów:

  1. Predyspozycje genetyczne.
  2. Obecność grupy białek B.
  3. Reakcja alergiczna.
  4. Częste przechłodzenie.
  5. Przeniesiony zakaźny (zapalenie migdałków, zapalenie migdałków, szkarlatyna) lub choroba streptokokowa.
  6. Bakterie, które wchodzą do stawów przez krew.

Gdy paciorkowiec dostanie się do organizmu, układ odpornościowy zaczyna produkować przeciwciała do walki z nim. Te same przeciwciała są nieodłączne od osób podatnych na reumatyzm. Podczas tego ataku układ odpornościowy niszczy tkanki łącznej, narządy i stawy.

Objawy choroby i jej klasyfikacja

Zasadniczo rozwój choroby rozpoczyna się 1-3 tygodnie po przyjęciu gronkowca i zakażeniu górnych dróg oddechowych. Czasami te choroby są bezobjawowe, a lekarze diagnozują "ARD" bez przepisywania odpowiedniego leczenia. Prowadzi to do tego, że dana osoba dowiaduje się o uszkodzeniach stawów i serca tylko na zaplanowanych badaniach, gdy powtarzająca się infekcja staje się przyczyną rozwoju reumatyzmu stawowego.

Nie odkładaj wizyty u lekarza, jeśli poczujesz którąś z następujących oznak:

  • Zapalenie i ból w stawach. Porażona część puchnie zauważalnie, a ból staje się silniejszy po naciśnięciu. Również przy reumatyzmie stan zapalny niszczy nie tylko pojedyncze stawy, ale także sąsiednie. Chociaż najczęściej dotyczy stawów kolanowych i skokowych, mogą również ucierpieć małe stawy, takie jak palce. I w końcu najwięcej szkód wyrządza się w sercu.
  • Stałe osłabienie po niewielkim wysiłku fizycznym.
  • Skoki temperatury (czasami do wysokiego znaku).
  • Choroby serca.
  1. Reumatyzm skóry. Podczas manifestacji tej formy reumatyzmu wzrasta przepuszczalność naczyń włosowatych. W wyniku tego dochodzi do małych krwotoków, obcisłych guzków lub ciemnoczerwonych bolesnych fug (guzowatego rumienia).
  2. Reumatyczna choroba serca. Charakteryzuje się następującymi objawami: uporczywy ból w sercu, duszność, szybkie bicie serca. Dość często obrzęk pojawia się w pobliżu prawego podżebrza.
  3. Reumatyczne zapalenie wielostawowe. Ból stopniowo wpływa na wszystkie stawy. Stawy stawowe puchną, ich ruchy są ograniczone.
  4. Zapalenie opłucnej reumatycznej. Rzadki rodzaj choroby. Towarzyszy intensywny ból, pogarszany przez inspirację, gorączkę, ataki suchego kaszlu. Przy pogorszeniu stanu zdrowia występują takie oznaki jak: duszność, sinica, nierównomierny oddech, obrzęk przestrzeni międzyżebrowych.
  5. Reumatyczne zapalenie otrzewnej. Często zdarza się to w przypadku pierwotnego reumatyzmu. Objawia się gorączką, nudnościami, wymiotami, bólem brzucha i upośledzonym stolcem.
  6. Klęska systemu nerwowego. Towarzyszy temu niszczenie substancji i błon mózgowych oraz warstwy podkorowej. Może również objawiać się jako revaorei (taniec Świętego Witt). Charakteryzuje się skurczem mięśni prążkowanych, co prowadzi do nagłego ataku uduszenia.

Rozpoznanie reumatyzmu

Podczas diagnozy często występują pewne trudności. Faktem jest, że objawy reumatyczne nie są typowe i mogą wskazywać na szereg innych chorób. Dlatego, aby zidentyfikować infekcje paciorkowcami i niektóre oznaki reumatyzmu, wymagane są liczne badania kliniczne i instrumentalne, które obejmują badania krwi, EKG, ultrasonografię mięśnia sercowego i promieniowanie rentgenowskie.

Leczenie

Najlepszy efekt osiąga się natychmiast po leczeniu, aż choroba dotknie serce i inne ważne narządy. Przede wszystkim należy odwiedzić lekarza, który przepisze kompleksowe leczenie mające na celu zniszczenie gronkowca i zapobieganie rozwojowi choroby.

  1. Leczenie szpitalne. Pacjent zostaje umieszczony w szpitalu, gdzie w ciągu 1-2 miesięcy poddaje się terapii lekowej, stosuje dietę i angażuje się w fizykoterapię. Antybiotyki (głównie penicylina) są używane do zwalczania infekcji. Leczenie przeciwreumatyczne obejmuje niesteroidowe leki przeciwzapalne stosowane samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami. Również podczas leczenia szpitalnego konieczne jest wyeliminowanie wszystkich przyczyn infekcji.
  2. Odzyskiwanie w sanatoriach. Po leczeniu w szpitalu konieczne jest poddanie się leczeniu w sanatoriach sercowo-naczyniowych, w których konieczne będzie przestrzeganie zasad dobrego samopoczucia, wykonywanie ćwiczeń i kąpiel innego rodzaju.
  3. Kontrola choroby. Ciągłe monitorowanie i leczenie pomagają zapobiegać rozwojowi reumatyzmu. Pacjentom przepisuje się leczenie w celu przywrócenia krążenia krwi, fizjoterapii, masażu.

Zapobieganie reumatyzmowi nóg

Nie zapominaj, że każdej chorobie łatwiej zapobiec, niż leczyć. Reumatyzm nie jest wyjątkiem.

Podstawowe środki zapobiegawcze:

  • Izolacja pacjenta noszącego infekcję paciorkowcami;
  • Utrzymanie obrony organizmu (sport, ćwiczenia terapeutyczne, zbilansowana dieta);
  • Eliminacja różnych ognisk infekcji (zapalenie migdałków, zapalenie migdałków, próchnica);
  • Ciągłe monitorowanie, testowanie i diagnostyka.

Wtórne zapobieganie w celu zapobiegania nawrotom:

  • Rejestracja i terminowe monitorowanie pacjenta;
  • Profilaktyczne leczenie przeciwbakteryjne;
  • Terapia przeciwreumatyczna.

Leczenie reumatyczne w domu

Zasady leczenia reumatyzmu w domu to ziołolecznictwo i prawidłowe odżywianie. Z tradycyjnej medycyny możesz wypróbować następujące narzędzia:

  1. Sok żurawinowy i miód gryczany.
  2. Pij sok z cytryny z kieliszkiem ciepłej wody rano (pół godziny przed posiłkiem).
  3. Jedzenie arbuzów, jagód, żurawiny i galaretki borówki.
  4. Napar z malin i czarnej porzeczki.

Kompresy, nalewki i maści:

  • Liście brzozy Narvite, oparzenia wrzącą wodą dla miękkości, owinąć nimi bolesne miejsce, owinąć ciepłą szmatką i pozostawić na noc;
  • Łyżkę suchego jałowca zalać szklanką wódki i odstawić na 3 dni. Weź kilka łyżeczek dziennie przez 1,5-2 miesiące;
  • Sok z selera zalać 2 szklankami wrzątku, nalegać kilka godzin, odcedzić, wziąć 2-3 łyżeczki kilka razy dziennie;
  • Wymieszaj tarte ziemniaki i umieść je w uszkodzonym miejscu. Owiń ciepłą szmatkę lub szalik;
  • Napar alkoholowy kwiatów bzu: postaw na jedną trzecią butelki bzu, zalej resztę alkoholem i nalegaj. Pij 2 razy dziennie po 10-15 kropli.

Leczenie stawów Więcej >>

Te domowe środki pomagają zmniejszyć ból i pomagają leczyć stawy we wczesnych stadiach reumatyzmu.

Jedzenie na reumatyzm

Podczas aktywnej fazy reumatyzmu głównym celem diety jest redukcja stanu zapalnego i przywrócenie zaburzonego metabolizmu, zwiększenie efektu leczenia lekami i zmniejszenie skutków ubocznych niektórych leków.

Posiłki powinny być zorganizowane w taki sposób, aby zawierały jak najmniej soli i przypraw, mocnych zup i rosół, a także słodyczy (miodu, dżemu, słodyczy). Ilość zużytego płynu zmniejsza się do 1 litra na dzień. W umiarkowanych dawkach jeść jajka, nabiał i produkty mleczne.

Reumatyzm stóp nie stanowi bezpośredniego zagrożenia dla życia. Jednak ze względu na poważne konsekwencje, z pierwszymi objawami reumatyzmu, konieczne jest pilne skonsultowanie się z lekarzem, ponieważ prawidłowo zdiagnozowane i terminowe leczenie pomoże wyleczyć chorobę i zapobiec jej nawrotowi.

To wszystko, drodzy czytelnicy, zostawcie swoją opinię na temat dzisiejszego artykułu w komentarzach.

W życiu każdego człowieka wiele różnych urazów, w tym siniaki (krwiaki), u zwykłych ludzi często nazywa się siniakami. Stan ten charakteryzuje się uszkodzeniem tkanek miękkich, tkliwością i obrzękiem. W leczeniu urazów, oprócz lokalnych leków, bardzo skuteczne są tradycyjne leki, wśród których szczególne miejsce zajmuje urinotherapy.

Leczenie moczem jest praktykowane od czasów starożytnych i do dziś pozostaje istotną i często stosowaną metodą. Stosowanie okładów z moczu do urazu jest uważane za skuteczny i bezpieczny sposób, który w krótkim czasie pomaga szybko pozbyć się bólu i powrócić do normy.

Urinoterapia w leczeniu krwiaków

Nasi przodkowie wiedzieli także, że mocz pomoże w leczeniu wielu chorób, które leczyli:

  • choroby zakaźne i jelitowe;
  • stawy;
  • dolegliwości skórne;
  • stosowany jako środek oczyszczający i przeciwzapalny;
  • leki, które eliminują działanie trucizny.

Ten produkt ludzkiej aktywności, według wielu, oczyszcza organizm, łagodzi stany zapalne skóry, pomaga radzić sobie z chorobami stawów, a także szybko eliminuje skutki urazów. Jest stosowany w leczeniu reumatyzmu, egzemy, stanów alergicznych, zapalenia stawów i wielu innych chorób. Oczywiście w tym przypadku jest wielu zwolenników tej metodologii, ale są też tacy, którzy sceptycznie odnoszą się do tego problemu i uważają, że jest to nienaturalne i błędne.

Jednakże, jeśli wykluczymy użycie wewnętrzne, zewnętrzne użycie moczu jest w pełni uzasadnione. Balsamy i okłady z moczem używane są do tworzenia sińców, stanów zapalnych skóry, poprawy stanu skóry i włosów. Ta praktyka jest sprawdzona i nie wymaga specjalnych dowodów, co potwierdzają liczne recenzje. Podczas leczenia krwiaków mocz jest stosowany przez długi czas, zmniejsza stan zapalny, eliminuje bolesność, pomaga radzić sobie z obrzękiem. Do tych celów zastosowano kompres lub bandaż, który został zastosowany w miejscu urazu.

Wydajność tę można wytłumaczyć unikalnym składem moczu, który obejmuje ponad 200 różnych elementów. Głównie mocz składa się z mocznika, wody, różnych soli, minerałów i pewnej ilości hormonów. Dzięki tym składnikom odżywczym powstaje pozytywny wpływ moczu na organizm ludzki.

Skuteczność metody

Zamknięte uszkodzenie tkanek miękkich z niewielkim zaburzeniem struktury nazywane jest siniakiem lub krwiakiem. Z reguły takie uszkodzenie powstaje w wyniku uderzenia lub upadku człowieka. Obrzęk, bolesność, zaczerwienienie pojawiają się na skórze, która może przekształcić się w siniak. Aby wyeliminować skutki siniaka, konieczne jest rozpoczęcie leczenia w pierwszych godzinach po urazie. W tym przypadku receptury tradycyjnej medycyny są dość skuteczne, między innymi specjalne miejsce zajmuje terapia moczem. Jego skuteczność z siniakami jest następująca:

  • dobrze usuwa stany zapalne;
  • rozpuszcza obrzęk;
  • szybko łagodzi ból;
  • eliminuje siniaki.

Użycie moczu w krwiakach pomaga pozbyć się bólu i jest doskonałą okazją do wyeliminowania wszystkich konsekwencji w krótkim czasie.

Metoda aplikacji

W przypadku urinoterapii dotyczy to leczenia siniaków i innych chorób, wystarczy skorzystać z moczu, korzystanie z czyjegoś innego jest zabronione. Wskazane jest również, aby nie mieć poważnych chorób, w tym chorób nerek i pęcherza moczowego. Należy pamiętać, że jego parowanie jest zabronione, ponieważ wzrasta stężenie moczu i istnieje ryzyko, że duże ilości hormonów steroidowych dostaną się do organizmu człowieka. W leczeniu urazów tkanek miękkich za pomocą okładów i balsamów moczu, które są nakładane na ból miejsca. Aby to zrobić, pierwsza część moczu jest odprowadzana, a średnia jest zbierana w pojemniku, a następnie sama procedura jest przeprowadzana:

  1. Zwilżyć gazę lub bawełnianą szmatkę w moczu, lekko ją ściskając.
  2. Następnie bandaż na bolącym miejscu, przykrywając folią.
  3. Następnie podgrzej ją wacikiem i załóż bandaż.

Po kilku godzinach dyskomfort znika, ból ustępuje, a pacjent może spać spokojnie. Zaleca się wykonanie takiego kompresu wieczorem i pozostawienie go całą noc, rano należy go usunąć i opłukać uraz. Dzięki balsamom z siniaków również szybko znikają.

W ciągu dnia kompres z wódki można zastosować w miejscu urazu, rozcieńczając go wodą 1: 1. W tym przypadku zwilżony bandaż lub gazę nakłada się na zaatakowany obszar, owinięty i pozostawiony na cały dzień. Takie kompresy powinny być na przemian aż do całkowitego zniknięcia krwiaka. W przeważającej części, w 3-4 dni stan znacznie się poprawia, obrzęk ustępuje, ból ustępuje. Całkowite wyleczenie może potrwać 1-2 tygodnie.

Instrukcje specjalne

Pamiętamy, że miejsce urazu, jak również okolic są niepożądane, aby być przetarte po zastosowaniu okładów z moczem. Jako dodatkowe narzędzie, które ma dobry efekt absorpcji, możesz użyć liścia kapusty. W tym celu umieszcza się go na kilka sekund w gorącej wodzie i umieszcza na miejscu urazu. Można ćwiczyć kompres z kapusty, naprzemiennie z płynami z moczem, co przyspieszy proces gojenia.

Niektórzy uzdrowiciele ludowi zalecają stosowanie posiniaczonego moczu dziecka w przypadku siniaków. Głównymi zaletami moczu dla dzieci są nasycenie ciałami odpornościowymi. Aby to zrobić, umieść płyny na kontuzjach z ciepłego porannego moczu dla dzieci.

Podczas korzystania z moczu podczas siniaków należy pamiętać, że w pierwszym dniu urazu w żadnym wypadku nie należy stosować ciepła do miejsca obrażeń, dozwolone jest tylko zimno. Dlatego też od drugiego dnia można stosować okłady z moczem. Jeśli krwiak towarzyszy otwarta rana, a następnie stosowanie tych opatrunków, pożądane jest, aby skoordynować ze specjalistą.

Przeciwwskazania

Pomimo skuteczności moczu w leczeniu siniaków, istnieją pewne przeciwwskazania do jego stosowania. Aby nie zaszkodzić zdrowiu i nie pogorszyć stanu, należy wiedzieć, że zewnętrzne użycie moczu jest niedozwolone w takich przypadkach:

  • reakcja alergiczna na skład moczu;
  • poważne choroby skóry wywołane przez zmiany wirusowe i grzybicze;
  • poważne uszkodzenie tkanek miękkich (skaleczenia, ropienie, rozwój gangreny, sepsa).

Zewnętrzne stosowanie moczu w przypadku siniaków również nie jest zalecane dla kobiet cierpiących na cukrzycę i mających problemy z hormonami podczas ciąży. Przed zastosowaniem tej techniki najlepiej skonsultować się z lekarzem.

W każdym przypadku, w przypadku urazu, zaleca się stosowanie metod tradycyjnej medycyny i stosowanie okładów z moczu. Jest to całkowicie bezpieczna i skuteczna metoda, która szybko pozbędzie się konsekwencji. Jedyną rzeczą, która jest wymagana od Ciebie jest dokładność i przestrzeganie zasad metody leczenia za pomocą urinotherapy. Korzystając z tej metody, będziesz mile zaskoczony właściwościami leczniczymi produktu, który wytwarza własne ciało.

Reumatyzm: przyczyny i objawy u dorosłych

Ludzkiego życia nie można sobie wyobrazić bez chorób, wśród których są bardzo nieprzyjemne. Reumatyzm daje wiele niedogodności dla osoby, utrudniając mu utrzymanie zwykłego stylu życia. Dlatego konieczne jest, aby wiedzieć, jak radzić sobie z tą dolegliwością. Większość ludzi nie jest w stanie zidentyfikować reumatyzmu na początkowym etapie, a jeśli nie robisz nic przez długi czas, może to spowodować wiele problemów.

  • Co to jest?
  • Mechanizm choroby
  • Objawy reumatyzmu stawu
  • Przyczyny choroby
  • Podczas ciąży
  • Czynniki ryzyka
  • Możliwe powikłania
  • Metody diagnostyczne
  • Jak leczyć?
  • Leczenie farmakologiczne
  • Środki ludowe
    • Nalewki
    • Herbaty i odwary
  • Wniosek

Co to jest?

Pod reumatyzmem odnosi się do procesu zapalnego obejmującego tkankę łączną różnych narządów. Ponieważ tkanki są obecne wszędzie w naszym ciele, choroba ta może wpływać na stawy, serce, skórę, nerki i inne układy.

Szczególnie nieprzyjemny jest chroniczny reumatyzm, objawiający się napadami i okresowymi zaostrzeniami. Specjaliści nadali mu specjalne imię - ostra gorączka reumatyczna.

Wiele osób zna tę chorobę w postaci objawów w stawach, dlatego w życiu codziennym uważa się ją za chorobę stawów i nazywaną zapaleniem wielostawowym lub reumatoidalnym zapaleniem stawów.

Zgodnie z dostępnymi statystykami główną grupę ryzyka stanowią dzieci i młodzież w wieku od 7 do 15 lat, które wcześniej chorowały na choroby zakaźne górnych dróg oddechowych, zakażenia paciorkowcami i zapalenie migdałków.

Choroba ta może również wpływać na starszych ludzi, którzy mogą pogorszyć przewlekły reumatyzm, powodując wiele powikłań.

Wiadomo, że sprzyja rozwojowi reumatyzmu na zimno. Dlatego najwyższe ryzyko wystąpienia choroby stawów w okresie jesienno-zimowym, a także w zimie. Latem choroba prawie się nie martwi.

Podczas rozwoju choroby dotknięte są głównie duże stawy - łokieć, kostka i kolano. Stopniowo obejmuje on wszystkie nowe obszary, dlatego należy natychmiast podjąć działania, w przeciwnym razie obszar dystrybucji zostanie zwiększony.

Brak środków terapeutycznych w walce z reumatyzmem może spowodować niepełnosprawność osoby.

Mechanizm choroby

Reumatyzm sprawia, że ​​życie osoby staje się nie do zniesienia z powodu długiego i powszechnego wpływu infekcji. Również sam organizm powoduje pewne szkody, z których wynika reakcja na taki efekt.

Ciało każdej osoby jest indywidualne, a układ odpornościowy reaguje inaczej. Dla niektórych zaczyna ona natychmiast walczyć z chorobą, dla innych - po kilku dniach, a nawet tygodniach. Ale ostatecznie wszystko to prowadzi do rozwoju zapalenia immunologicznego.

Układ odpornościowy wytwarza antygeny i enzymy patogenu, które muszą wytwarzać swoiste przeciwciała do zwalczania paciorkowców. Ale niektóre białka streptokokowe nie różnią się od białek ludzkiego ciała, więc przeciwciała zaczynają walczyć z antygenami tkanki łącznej, powodując ich znaczne uszkodzenia. Wszystko to prowadzi do aktywacji mediatorów stanu zapalnego.

Dlatego na początku proces zapalenia obejmuje jedno staw, którego tkanki zaczynają puchnąć, stają się czerwone, a po chwili odczuwa się ból.

Podobna sytuacja ma miejsce w przypadku drugiego stawu, w którym proces zmiany jest całkowicie identyczny. Co więcej, choroba może bardzo szybko rozprzestrzeniać się z jednego stawu do drugiego - trwa to kilka godzin.

Zdarzają się przypadki, gdy choroba obejmuje tylko 2-3 stawy. Ale u niektórych pacjentów może to wpływać na stawy rąk, nóg, kręgosłupa i żuchwy. Co więcej, osoba może odczuwać ból w tych miejscach po dwóch lub trzech dniach od pojawienia się pierwszych objawów.

Najbardziej podatne na reumatyzm są stawy, które są narażone na największe obciążenia lub które muszą przejść negatywne skutki - hipotermię, siniaki i ściskanie.

Ale sam reumatyzm nie prowadzi do wspólnej deformacji. Tylko błona maziowa stawu cierpi, ale przy odpowiedniej obróbce zmiany te można odwrócić.

Powikłania spowodowane rozwojem reumatyzmu w ważnych układach ciała - sercu, płucach, komórkach nerwowych i skórze stanowią największe zagrożenie dla życia człowieka. Zwykle, dzięki terminowemu i odpowiednio przepisanemu leczeniu, remisję można osiągnąć w ciągu 2 tygodni.

Objawy reumatyzmu stawu

Stawowy reumatyzm występuje zwykle 14 dni po zapaleniu gardła lub migdałków:

  • Osoba odczuwa ogólną słabość, traci zainteresowanie pokarmem, szybko się męczy, odczuwa oznaki zatrucia.
  • Charakterystycznym objawem jest wzrost temperatury ciała lub tkanek w pobliżu stawów, który może osiągać temperatury 38 stopni Celsjusza i powyżej.
  • Pojawienie się zaczerwienienia i obrzęku w obszarze chorych stawów. Po jednym stawie choroba rozprzestrzenia się na inne. Po porażce pierwszej kostki po 1,5-2 tygodniach choroba przechodzi do drugiej. Może rozwijać się w jednym stawie do 10-15 dni, a każdego dnia zwiększa się prawdopodobieństwo, że następny cel będzie serce.
  • Ból występujący w stawie może być intensywny. Jeżeli w stawie barkowym wystąpią nieprzyjemne doznania, trudno jest wykonać zwykłe ruchy ręki. Jeszcze więcej reumatyzmu wywołuje dyskomfort podczas rozprzestrzeniania się na stawy nóg. W tym przypadku chodzenie powoduje nieznośny ból.
  • Po porażce stawu biodrowego osoba odczuwa ciągły ból, ale w pewnym momencie może zniknąć. Ale z tego nie trzeba wnioskować, że można zapomnieć o reumatyzmie i nie angażować się w jego leczenie. Takie momenty wskazują, że choroba przeszła do innego etapu.
  • U niektórych pacjentów reumatyzm stawów może rozwinąć się w postaci utajonej: zwykle nie przejmują się bólem, a temperatura nie odbiega od normy i utrzymuje się na poziomie 37 stopni Celsjusza.

Większość pozostałych cierpi na duże stawy: kolano, łokieć, kostkę i ramię. Ale nie można wykluczyć możliwości uszkodzenia i innych mniejszych, na przykład stawów palców.

Ale niezależnie od miejsca klęski osoby odczuje silny dyskomfort i niedogodności. Jest bardzo nieprzyjemne, gdy choroba rozprzestrzenia się na staw szczęki, wówczas trudno jest żuć.

Zdarzają się przypadki, w których przez kilka miesięcy lub nawet lat po ataku reumatycznym choroba nie może być zakłócona, ale później może w pewnym momencie ponownie przypominać o sobie.

Reumatyzm jest zwykle określany jako kategoria chorób przewlekłych, najczęściej pojawia się, gdy zmieniają się warunki pogodowe.

Przyczyny choroby

Specjaliści mają kilka hipotez, które pozwalają nam zrozumieć naturę występowania reumatyzmu:

  • Przenikanie do tkanki łącznej stawów przez krew bakterii;
  • Wynik działania substancji toksycznych zsyntetyzowanych przez zakaźne mikroorganizmy;
  • Ból reumatyczny jako odpowiedź tkanki łącznej na mikroorganizmy.

Bez względu na wiek reumatyzm wywołuje te same przyczyny:

  • obecność infekcji paciorkowcami w ciele;
  • czynnik genetyczny;
  • niezrównoważone odżywianie;
  • hipotermia;
  • przepracowanie

Do organizmu ludzkiego dostają się specjalne bakterie paciorkowców, które powodują infekcję.

Na początku wywołują wszystkie znane choroby: szkarlatynę, zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie gardła, zapalenie błony śluzowej nosa.

A jeśli układ odpornościowy nie jest wystarczająco silny, a ponadto istnieje genetyczna predyspozycja, wtedy zaczyna się rozwijać reumatyzm.

U dzieci objawy reumatyczne pojawiają się 2 tygodnie po przeniesieniu zakaźnego zapalenia migdałków.

Objawy reumatyzmu pojawiają się zwykle w ostrej postaci:

  • Jest gorączka;
  • Dosłownie w ciągu dwóch do trzech dni występuje zapalenie wielostawowe;
  • Występuje obrzęk w okolicy stawu, próby poruszania nimi powodują ostry ból;
  • Podwyższona temperatura na skórze w obszarze dotkniętego stawu.

Często po pojawieniu się pierwszych objawów uszkodzenia stawów, znikają one po 2 tygodniach bez podejmowania środków terapeutycznych.

Podczas ciąży

Kiedy reumatyzm pojawia się po raz pierwszy lub się powtarza, występuje wysokie ryzyko dla zdrowia kobiet w ciąży: może to niekorzystnie wpłynąć nie tylko na ciało matki, ale także na płód.

Dlatego też, jeśli matka ciężarna wcześniej cierpiała na tę chorobę, wówczas w okresie ciąży lub po zakończeniu porodu musi przejść kurację przeciw nawrotowi reumatyzmu.

Czynniki ryzyka

Istnieje kilka czynników, które mogą zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia reumatyzmu:

  • Wiek od 7 do 15 lat;
  • Obecność bliskich krewnych, którzy wcześniej chorowali na tę chorobę.
  • Płeć żeńska;
  • Ostatnio przeniesiono zakażenie paciorkowcami;
  • Obecność w ciele specjalnego białka, które ma wspólne cechy z białkami streptococcus.

Możliwe powikłania

Jeśli nie podejmiesz odpowiednich działań w celu leczenia reumatyzmu, może rozwinąć się reumatyczna choroba serca. W grupie pacjentów występuje bardzo częste bicie serca i puls, ból w sercu i zaburzenie rytmu serca. Wszystko to wskazuje, że tkanka serca jest w stanie zapalnym. Potwierdzenie tej diagnozy może być dodatkowymi objawami w postaci duszności, pocenia się i osłabienia.

Słabo wyleczony chroniczny reumatyzm stawów może prowadzić do rozwoju następujących chorób:

  • Revmopleuritis Objawy choroby to ból w klatce piersiowej, kaszel, duszność i gorączka.
  • Reumatyczne zmiany skórne. Po zbadaniu ciała pacjenta można wykryć podskórne guzki reumatyczne lub oznaki rumienia pierścieniowego.
  • U niektórych pacjentów, u których zapalenie ma wpływ na tkankę nerwową, obserwuje się niekontrolowane skurcze mięśni - zaburzenia mowy, pismo ręczne itp.

Metody diagnostyczne

Ujawnienie reumatyzmu jest zadaniem, które może wykonać reumatolog. Dokładna diagnoza może zostać postawiona tylko na podstawie wyników kompleksowego badania organizmu, które obejmuje następujące środki:

  • Ogólny kliniczny test krwi. Pomaga określić obecność stanu zapalnego w organizmie.
  • Immunologiczne badanie krwi. Pozwala ujawnić substancje charakterystyczne dla reumatyzmu we krwi. Ich powstawanie występuje już po 7 dniach od pierwszych objawów, maksymalny poziom stężenia osiąga po 3-6 tygodniach choroby.
  • Echokardiografia serca i elektrokardiografia. Badanie to może być wymagane do analizy stanu serca, aby określić ryzyko jego uszkodzenia;
  • Zdjęcie rentgenowskie stawu, biopsja, artroskopia, punkcja do badania płynu stawowego. Wszystkie te procedury pozwalają określić ogólny stan stawów.

Czasami, gdy choroba dotyka kilka narządów, może być konieczne podjęcie wspólnej decyzji z innymi specjalistami.

Jak leczyć?

Choroba ta charakteryzuje się długim okresem przepływu, podczas którego występują częste remisje i zaostrzenia. Gdy objawy powrócą, pożądane jest zminimalizowanie ruchów, które złagodzą ból stawów. Dlatego eksperci zalecają pacjentom odpoczynek w łóżku.

Jeśli reumatyzm występuje w łagodnej postaci, wówczas pozytywny efekt uzyskuje się, gdy odpoczynek w łóżku obserwuje się przez 10 dni.

Reumatyzm, który jest łagodny, można wyleczyć w domu. Jeśli chorobie towarzyszą ciężkie objawy, zalecany jest ścisły odpoczynek w łóżku od 2 tygodni do 1 miesiąca.

Przez cały czas pacjent powinien być obserwowany przez specjalistę, a jeśli istnieje tendencja do normalizacji stanu ogólnego, co potwierdzają wyniki badań laboratoryjnych, można stopniowo zwiększać aktywność ruchów.

Chociaż reumatyzm należy do grupy nieuleczalnych chorób, nie można odmówić przeprowadzenia interwencji terapeutycznych. Najlepszy efekt w leczeniu można osiągnąć łącząc różne metody radzenia sobie z reumatyzmem: leki, fizjoterapia, dieta itp.

Leczenie farmakologiczne

Aby szybko wrócić do zdrowia, musisz wybrać odpowiednią metodę leczenia reumatyzmu. Zazwyczaj eksperci przepisują pacjentowi grupę leków o różnych skutkach:

  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Zaleca się łagodzenie objawów bólu i spowolnienie procesów zapalnych tkanki łącznej.
  • Antybiotyki. Są przepisywane w celu zahamowania infekcji paciorkowcami, co powoduje dalszy postęp choroby, co często prowadzi do powikłań. W tym celu należy przepisać środki przeciwbakteryjne z grupy penicylin i ich analogów. Dopuszcza się również zastąpienie ich antybiotykami o szerokim spektrum działania. Czas trwania takiego leczenia wynosi nie więcej niż 15 dni. Po zlikwidowaniu objawów możliwe jest ponowne przyjmowanie leków przez 5 lat raz na 20 dni w postaci profilaktyki i unikania komplikacji w sercu.
  • Leki immunosupresyjne. Ich pozytywny efekt jest związany z osłabieniem reakcji organizmu na infekcję, a także ze zdolnością do tłumienia odpowiedzi układu odpornościowego.
  • Hormony kortykosteroidowe. Specjaliści uciekają się do nich jako środek nadzwyczajny, gdy w wyniku przyjmowania antybiotyków i NLPZ nie jest możliwe uzyskanie pożądanego efektu w leczeniu. Jednocześnie z ich powołaniem na inne leki, możesz usunąć wszystkie nieprzyjemne objawy przez kilka dni.

Chociaż narzędzia te są bardzo skuteczne, mają przeciwwskazania, które należy wziąć pod uwagę. Aby spowodować minimalne szkody zdrowotne w wyniku zażywania niektórych leków, konieczne jest stosowanie grup różnych leków. Ale powinny być przepisane przez specjalistę, a podczas jego odbioru należy go regularnie obserwować.

Środki ludowe

W niektórych przypadkach można uzyskać remisję za pomocą środków ludowych. Chociaż tradycyjna medycyna od wielu lat sprawdza się w leczeniu reumatyzmu, powinna być traktowana jako dodatek do terapii lekowej. Przed użyciem tej lub innej metody należy uzyskać zgodę lekarza.

Nalewki

  • Konieczne jest, aby wziąć dwie łyżki leczniczych kwiatów mniszka lekarskiego, posiekać i wymieszać z dwoma łyżkami cukru. Tę mieszaninę należy pozostawić do zaparzenia w chłodnym miejscu na 7-10 dni. Następnie oddzielić sok, który jest brany trzy razy dziennie, 20 kropli.
  • Musisz wziąć szklankę wódki i zalać nią 30 g żółtych liści akacji. Następnie mieszaninę pozostawia się do zaparzenia na jeden tydzień. Schemat - trzy razy dziennie, 20 kropli.
  • Do gotowania oznacza, że ​​potrzebna jest łyżka kory. Konieczne jest zmielić i wlać 200 ml wrzącej wody, a następnie gotować przez kolejne 10 minut. Odwar należy podawać w infuzji przez 3 godziny. Pić 1 łyżeczkę 4 razy dziennie.
  • Trzeba posiekać biodra i wlać wódkę. Narzędzie jest gotowe po 2 tygodniach infuzji, należy je przechowywać w ciemnym miejscu. Schemat to jedna łyżka stołowa przed śniadaniem, obiadem i kolacją.
  • Aby pomóc w eliminacji objawów reumatyzmu, można uzyskać jagody czerwonej jarzębiny, pęcherzycy lub rokitnika zwyczajnego. Są one stosowane w postaci wywarów i nalewek.
  • Sprawdzona nalewka farmaceutyczna z berberysu. Konieczne jest picie go trzy razy dziennie, 30 kropli.
  • Konieczne jest pobranie świeżo wyciśniętego soku z pokrzywy, miodu i stężonego alkoholu w równych ilościach. Po wymieszaniu umieścić masę w lodówce, gdzie powinna być 15 dni. Pij trzy razy dziennie przed każdym posiłkiem, jedną łyżeczką. Czas trwania leczenia wynosi 6 miesięcy. Jeśli choroba ma wyraźne objawy, lek jest pijany aż do całkowitego zniesienia sztywności ruchów.
  • Będziesz potrzebował dwóch łyżek drobno posiekanego czosnku, do którego musisz dodać pół szklanki wódki. Wszystkie składniki są dokładnie wymieszane i umieszczane w ciemnym miejscu przez 10 dni. Pić nalewkę trzy razy dziennie po 10-15 kropli.

Herbaty i odwary

  • Zielona herbata może pomóc wyeliminować oznaki reumatyzmu. Należy pić co najmniej trzy razy dziennie.
  • Czarna herbata z dodatkiem owoców malin ma działanie przeciwzapalne. W szklance napoju postawić 30 g owoców.
  • Herbata z grubego liściastego badana, mącznicy lekarskiej, kąkolu, torby pasterskiej, tatarnika i fiołków działa dobrze.
  • Relief przynosi koktajl soku z marchwi i selera, który jest podawany w proporcji 7: 3.
  • Możesz przygotować lekarstwo na reumatyzm z korzeni łopianu i omanu. Kłącza zalewamy wrzątkiem, filtrujemy i pijemy 2 miesiące 2 łyżki stołowe trzy razy dziennie.
  • Sprawdzona kąpiel z wywaru z kwiatów tymianku, rumianku, korzeni tataraku.

Wniosek

Nie powinno się przeoczyć żadnego bólu występującego na ciele. Może to być początek rozwoju tak groźnej choroby, jak reumatyzm. Nie oczekuj, że po udaniu się do lekarza możesz pozbyć się objawów. Reumatyzm jest jedną z nieuleczalnych chorób, więc ta choroba będzie ciągle zawracać głowę. Ale jeśli monitorujesz stan swoich stawów, reagujesz na każdą nietypową reakcję, możesz uniknąć rozwoju tej nieprzyjemnej choroby.

Zespół skóry w chorobach reumatycznych u dzieci

Choroby reumatyczne (RB) zajmują jedno z czołowych miejsc w strukturze częstości występowania dzieciństwa. Zgodnie z danymi podsumowującymi Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, częstość występowania chorób reumatycznych wynosi 5,7 na 100 000 dzieci.

Choroby reumatyczne (RB) zajmują jedno z czołowych miejsc w strukturze częstości występowania dzieciństwa. Zgodnie z danymi podsumowującymi Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, częstość występowania chorób reumatycznych wynosi 5,7 na 100 000 dzieci.

Choroby reumatyczne w dzieciństwie przedstawiono w krajowej klasyfikacji roboczej Republiki Białoruś (1988-1998). Są to: gorączka reumatyczna (reumatyzm), rozlane choroby tkanki łącznej, młodzieńcze zapalenie stawów, układowe zapalenie naczyń i inne choroby stawów, kości i tkanek miękkich.

Wśród objawów klinicznych w wielu RB, ważne miejsce zajmują zmiany skórne, których prawidłowa ocena i interpretacja odgrywa ważną rolę w diagnostyce różnicowej, przyczynia się do wiarygodnego i terminowego rozpoznawania choroby.

W tym artykule podkreślono cechy zespołu skórnego w niektórych chorobach reumatycznych w dzieciństwie zaobserwowane przez autorów.

Gorączka reumatyczna

Gorączka reumatyczna (reumatyzm) jest uważana za ogólnoustrojową chorobę tkanki łącznej z dominującą lokalizacją procesu w układzie sercowo-naczyniowym, rozwijającą się z powodu ostrej infekcji paciorkowcem β-hemolizującym grupy A u osób podatnych, głównie u dzieci i młodzieży w wieku 7-15 lat.

Kryteria diagnostyczne obejmują zapalenie wielostawowe, chorobę serca, pląsawicę, rumień pierścieniowy i guzki reumatyczne.

Wśród objawów skórnych rumień w kształcie pierścienia (wysypka pierścieniowa) występuje u 7-10% dzieci, zwykle nie towarzyszą im dolegliwości subiektywne, nie wznosi się ponad poziom skóry, znika po naciśnięciu, głównie zlokalizowane na skórze ciała, rzadziej na dłoniach i stopach. Zasadniczo rumień w kształcie pierścienia odnotowuje się w debiutanckiej chorobie, z ustępującą aktywnością, znika, ale może utrzymywać się przez kilka miesięcy.

Guzki reumatyczne w ostatnich latach występują bardzo rzadko, głównie u dzieci z nawracającym reumatyzmem. Są okrągłe, gęste, o różnej wielkości od kilku milimetrów do 1-2 cm, bezbolesne wykształcenie. Główną lokalizacją są miejsca przyczepienia ścięgien, ponad kostnymi powierzchniami i wypukłościami, w okolicy stawu kolanowego, łokciowego, śródręczno-paliczkowego, w okolicy potylicznej i okolicy ścięgien Achillesa. Liczba guzków waha się od jednego do kilku. Trwają od 7-10 dni do 2 tygodni, rzadziej do 1 miesiąca.

Ani pierścieniowy rumień, ani reumatoidalne guzki nie wymagają specjalnego leczenia miejscowego.

Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów (JRA)

W nowoczesnym punktem JRA są traktowane jako niezależne chorobową postaci o nieznanej etiologii, znamienne tym, przez złożony autoimmunologicznych procesu patogenezy, obecność dużej kaskady procesów zapalnych i immunologicznych, rozwój genetycznie zmodyfikowane tło i towarzyszą zaburzenia układowej tkanki łącznej z preferencyjnym udział w patologicznych proces stawów i stopniowego przebiegu choroby.

Najpoważniejszym wariantem pod względem charakteru objawów klinicznych, przebiegu i rokowania jest układowy wariant JRA, podzielony na dwie formy: chorobę Stilla i podseptę Wisslera-Fanconiego.

Choroba Stilli

Występuje z reguły u małych dzieci, zwykle rozpoczyna się ostro, towarzyszy mu gorączka, ciężka reakcja układu siateczkowo-śródbłonkowego (powiększenie węzłów chłonnych, zespół wątrobowo-wieńcowy), zajęcie organów wewnętrznych (polyserositis) w procesie patologicznym, uszkodzenie stawów, istotne zmiany laboratoryjne.

Klasyczną oznaką wariantu ogólnoustrojowego jest obecność zmian skórnych w postaci niestabilnej rumieniowej wysypki, która jest różowym kolorem, grudkowo-grudkowatym, rzadko punktowym elementem skóry umiejscowionym na klatce piersiowej, brzuchu, ramionach, nogach. Znikają, gdy są lekko przyciśnięte, nie towarzyszą im subiektywne objawy, a znacznie zwiększa je gorączka i wzrost aktywności procesu patologicznego. Wysypka często utrzymuje się przez długi czas, może pojawić się podczas zaostrzenia choroby.

U 5-10% dzieci z wielostawową postacią JRA pojawiają się guzki reumatoidalne. Guzki o gęstej elastycznej konsystencji są zwykle ruchliwe, nie są przylutowane do leżących pod nimi tkanek, a skóra nad nimi jest czasami zmieniona rumieniowo. Guzki mogą spontanicznie znikać lub utrzymywać się przez długi czas. Ich pojawienie się jest uważane za niekorzystny znak prognostyczny.

Subsepsa Wissler-Fanconi

Jest to ostry stan zapalny charakteryzujący się gorączką gorączkową, uporczywą wysypką, bólami stawów lub niestabilnym zapaleniem stawów, powiększeniem wątroby i / lub splenomegalii, powiększeniem węzłów chłonnych i wysoką leukocytozą z przesunięciem w lewo, wzrostem OB i niedokrwistością we krwi. Obraz choroby przypomina posocznicę i chorobę Stilla.

Charakterystycznym przejawem choroby jest obecność wysypki, która charakteryzuje się dużą różnorodnością i polimorfizmem, często znajdującym się na ciele, kończynach. Typową oznaką wysypki jest fenomen Kebnera, czyli pojawienie się lub nasilenie wysypki w odpowiedzi na mechaniczne podrażnienie skóry. Wysypkom zwykle nie towarzyszą skargi subiektywne. Specjalny wariant zmian skórnych charakteryzuje się "liniowym charakterem", częściej pasma są ułożone ukośnie lub poziomo, zlokalizowane głównie na ciele, udach, przypominające rozstępy. Wysypka krwotoczna występuje niezwykle rzadko.

Charakterystyczną cechą wysypki należy uznać za jej stabilność. Wysypka znacząco wzrasta wraz ze wzrostem temperatury.

Toczeń rumieniowaty układowy (SLE)

Wielozakresowa choroba autoimmunologiczna, która rozwija się na podstawie genetycznie zdeterminowanej niedoskonałości procesów immunoregulacyjnych, których skutkiem jest uszkodzenie wielu narządów i układów. Głównymi objawami SLE są zmiany skórne, nieerozyjne zapalenie stawów, zapalenie nerek, encefalopatia, zapalenie opłucnej lub zapalenie osierdzia, cytopenia (leukopenia i trombocytopenia), pozytywny test na ANA we krwi. Istnieje ponad 20 opcji objawów skórnych w SLE: od rumieniowych do ciężkich wykwitów pęcherzowych. Najczęściej (u 1 / 3-1 / 2 dzieci), szczególnie w przypadku debiutu choroby, rumień występuje na występach jarzmowych iw obszarze nosa, przypominając "motyla". Charakteryzuje się symetrią, której zwykle nie towarzyszą żadne subiektywne odczucia; wzmacnia się z podniecenia, nasłonecznienia. Rumieniowe wysypki często znajdują się na otwartych częściach ciała w miejscach niechronionych przed słońcem (twarz, górna klatka piersiowa), rzadziej na dużych stawach, głównie łokciach i kolanach. Czasami pojawiają się zmiany tarczowate, pozostawiając atrofię blizn. W ostrym okresie dochodzi do toczniowego zapalenia warg (uszkodzenie czerwonej granicy warg). Można również zauważyć różne zmiany naczyniowe: teleangiektazje, dłonie, podeszwę, cyfrową kapilarę, wysypkę krwotoczną, jako objawy zapalenia naczyń (wybroczyny, plamica); siatkowana żywa na skórze dolnej, rzadziej kończyn górnych i tułowia. Jedna trzecia dzieci ma enanthema tocznia lub aftowe zapalenie jamy ustnej.

Twardzina

Ogólnie choroba charakteryzuje się klinicznym polimorfizmem. Najbardziej charakterystyczną cechą jest tworzenie twardzinowych ognisk blaszki lub formy w kształcie opaski, zlokalizowanych w różnych obszarach, często na kończynach i tułowiu. Ogniska mogą mieć niedobór / przebarwienie, z żółtawym lub czerwonawym odcieniem. U wielu dzieci określa się raczej wyraźne zaostrzenie skóry, które w niektórych z nich łączy się z ubijaniem podskórnych tkanek miękkich. W większości przypadków odczucia subiektywne są nieobecne, jednak może wystąpić świąd i ból. Z biegiem czasu ogniska ulegają wyraźnej transformacji z tworzeniem się resztkowych zmian w postaci atrofii i / lub dyschromii skóry.

Poza plamistymi zmianami skórnymi w kształcie pasm zidentyfikowano bardziej rzadkie odmiany: rodzaj "uderzenia szabelką", atrofodermę Pasini-Pierini, białą plamistość, pęcherzowe krwotoki itp.

U dzieci z twardziną układową występuje wyraźniejszy zakres oznak skóry i podskórnych tkanek miękkich, ich stosunkowo duża niespecyficzność.

Zapalenie skórno-mięśniowe. Zapalenie wielomięśniowe

Jest to ciężka postępująca ogólnoustrojowa choroba mięśni, skóry i naczyń krwionośnych w mikrokrążeniu z mniej wyraźnym uszkodzeniem narządów wewnętrznych, często powikłanym zwapnieniem i ropnym zakażeniem. W obrazie klinicznym występuje gorączka, postępujące osłabienie mięśni, aż do całkowitego unieruchomienia, intensywny ból mięśni, narastająca dystrofia mięśniowa i ogólna.

Zapalenie skóry jest patognomoniczną cechą choroby, występuje u 3/4 dzieci z młodzieńczym zapaleniem skórno-mięśniowym i pojawia się częściej w ciągu kilku tygodni od pojawienia się objawów mięśniowych. Najbardziej typowe wczesne zmiany skórne można uznać za rumieńce z purpurowym odcieniem, przede wszystkim w okolicy okołogalitalnej (objaw "okularów") i okolicy okołopłucnej, na powiekach i małżowinach usznych, wysypki w okolicy powierzchni prostowników małych stawów rąk (grudki Gottrona), których odpowiedniki są odnotowane i nad innymi stawami. Wśród objawów skórnych występuje również rumień z obrzękiem okołonaczyniowych grzbietów, plam naczyniowych, siatkowatą wątrobą, zmianami wrzodziejącymi i nekrotycznymi. Być może rozwój łysienia i zmian dystroficznych w paznokciach. Składnik naczyniowy jest reprezentowany przez naczynia włosowate dłoni, siatkówki siatkowej, teleangiektazje.

Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń

Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń (SV) jest grupą chorób charakteryzujących się pierwotną destrukcyjno-proliferacyjną zmianą ścian naczyń krwionośnych o różnych rozmiarach, prowadzącą do wtórnych zmian w narządach i tkankach. Istniejące klasyfikacje SV uwzględniają kaliber dotkniętych naczyń, charakter stanu zapalnego, dane histologiczne i cechy immunologiczne procesu. Zjawiska skóry są zawarte w różnych schematach oceny działalności. Należą do nich: wybroczyny / wybroczyny, siatkowaty, martwica skóry, owrzodzenia, rumień guzowaty, guzki wzdłuż naczyń.

Z punktu widzenia częstości występowania skóry najczęstszymi chorobami z grupy układowego zapalenia naczyń są krwotoczne zapalenie naczyń i guzkowe zapalenie tętnic.

Krwotoczne zapalenie naczyń

Najczęstsze ogólnoustrojowe zapalenie naczyń u dzieci, charakteryzujące się porażką małych naczyń ze zmianami głównie w skórze, jelitach, nerkach. Głównymi objawami są plamica nieopłaciowa, zapalenie stawów i bóle stawów, bóle brzucha, krwawienie z przewodu pokarmowego i zapalenie kłębuszków nerkowych. W prawie połowie przypadków odnotowuje się powtarzający się charakter tego procesu. Rokowanie jest często korzystne.

Prawie wszyscy pacjenci mają zmiany skórne. Charakteryzuje się symetryczną wysypką policzkową i / lub wyczuwalną plamicą, zlokalizowaną w przeważającej części dystalnie na kończynach dolnych, pogarszającą się po tym, jak dziecko pozostaje w pozycji pionowej i jest obserwowane przez kilka dni. Zmiany te są tak charakterystyczne, że zajmują jedną z wiodących pozycji wśród innych kryteriów diagnostycznych. Wraz z tym występują elementy rumieniowe, grudkowe i pęcherzykowe.

Guzkowe zapalenie wielościenne

Jest martwiczym zapaleniem naczyń obwodowych i centralnych tętnic średniego i małego kalibru. Młodzieńcze guzkowate zapalenie tętnic charakteryzuje się martwicą skóry z leżących poniżej tkanek miękkich i błon śluzowych z rozwojem polimorficznych objawów klinicznych. Zmiany mogą wpływać na każdy narząd i rozwijać się na tle dość wyraźnych ogólnych objawów choroby (gorączka i kacheksja). Ponadto odnotowano spadek masy ciała, zmiany skórne, ból brzucha i mięśniowo-szkieletowy, zajęcie ośrodkowego układu nerwowego.

Zmiany skórne obserwuje się u ponad połowy pacjentów i często są jednym z pierwszych objawów choroby. Najbardziej typowe bolesne guzki podskórne wzdłuż naczyń, żywe (siatkowate lub treelike). Livedo, które występuje u większości pacjentów, może utrzymywać się podczas okresów remisji, stając się jaśniejsze wraz z zaostrzeniem. U co trzeciego pacjenta rozwija się zespół zakrzepicy z szybkim powstawaniem martwicy skóry i błon śluzowych, zgorzel kończyn dystalnych. Można również zaobserwować wysypki grudkowe, pęcherzyki, byki. Znaczenie zmian skórnych w diagnozie stanu podkreśla obecność objawów skórnych w kryteriach diagnostycznych choroby.

Lyme Disease

Jest to choroba wielosystemowa wywoływana przez krętki Borrelia burgdorferi, która jest tolerowana przez kleszcze Ixodic. Zmiany skórne prezentowane są przede wszystkim jako migrujący rumień wędrujący w miejscu ukąszenia kleszcza. Rumień jest czerwony, rosnący na obwodzie, o średnicy co najmniej 5 cm, jednorodnie zabarwiony lub w kształcie pierścienia z oświeceniem pośrodku. W jednej trzeciej przypadków rumień może towarzyszyć swędzenie i bolesność. Rumień może spontanicznie zniknąć, jednak postęp i przewlekłość tego procesu, pojawienie się wtórnego rumienia skóry. Rzadko obserwuje się również pojawianie się elementów pokrzywki, rumienia guzowatego, pojedynczego łagodnego limfocytoma skóry oraz u dorosłych z przewlekłym atroficznym zapaleniem skóry. Inne objawy kliniczne obejmują zespół grypopodobny, wzrost regionalnych węzłów chłonnych, objawy ze strony układu nerwowego (nerwy twarzowe i inne nerwy czaszkowe i radikulopatia), serce (blok przedsionkowo-komorowy), bóle stawów, zapalenie stawów, a czasami uszkodzenie oczu.

Zmiany skórne występują w chorobie Kawasaki, mieszanej chorobie tkanki łącznej, nawracających schorzeniach i innych rzadkich chorobach należących do kategorii reumatologicznej.

Leczenie

Leczenie zmian skórnych przy większości chorób reumatycznych ogranicza się do złagodzenia głównych objawów choroby. Jednym z wiodących miejsc w spektrum leków przeciwreumatycznych są glikokortykosteroidy. Najbardziej intensywną metodą podawania steroidów jest terapia pulsacyjna, w której dawka podawanego leku osiąga 20-30 mg / kg na dobę. Kurs trwa trzy dni, w razie potrzeby wskazane jest ponowne wprowadzenie. Dawki podawane doustnie różnią się w zależności od postaci nozologicznej i stopnia aktywności procesu od 1-2 mg / kg (na prednizolon) do 0,5-0,7 mg / kg na dzień. Można rozważyć dawkę podtrzymującą 0,1-0,3 mg / kg na dobę. Często GCS przepisuje się w połączeniu z NLPZ w standardowych dawkach. Wśród podstawowych leków uzupełniających GCS, lekiem z wyboru (zwłaszcza z JRA) jest metotreksat (szacowana dawka 10 mg / m² na tydzień). Stosuje się również azatioprynę (1,5 mg / kg na dzień), cyklosporynę A (piasek immunologiczny) (3,5-5 mg / kg na dzień), cyklofosfamid, sulfasalazynę, preparaty w postaci złota, środki chinolinowe i ich kombinacje. Pewna rola w leczeniu chorób reumatycznych jest przypisywana immunoglobulinoterapii, która jest prowadzona przez cykle kilkukrotnego podawania dożylnego w dawce 0,4-0,5 g / kg na podanie. Ostatnio poszukujemy nowych skutecznych i bezpiecznych leków, takich jak inhibitory czynnika martwicy (remikeid, etanercept itp.), Mykofenolanu mykofenolanu, leflunomidu itp.

Terapia lokalna również jest stosowana. Mianowane aplikacje DMSO, solcoseryl, indovazyna, krem ​​długa, madecassa, heparyna i inne lokalne środki. Ważną rolę odgrywają również zabiegi fizykoterapeutyczne, w tym balneoterapia. W wielu przypadkach leki przeciwwłóknowe (penicylamina, jak również Madekassol, kolchicyna, enzymy itp.), Glikokortykosteroidy, środki wpływające na układ mikrokrążenia (pentoksyfilina, nyoshpan, itd.) Są objęte kompleksem leczenia. Omówiono potrzebę stosowania leków immunosupresyjnych (metotreksat, azatiopryna itp.), Pochodnych chinoliny (plaquenil), układowej terapii enzymatycznej.

Gdy zapalenie skórno-mięśniowe podczas leczenia skóry zmienia rolę leków przeciwsłonecznych, środków przeciwzapalnych i przeciwświądowych, maści steroidowych. Skuteczny wobec dermatologicznych objawów choroby pochodne chinolinowe. Wraz z opornością zmian skórnych, wraz z zastosowaniem kortykosteroidów i plaquenilu, dapsonem, mykofenolanem mofetylu (można stopniowo zmniejszać dawkę kortykosteroidów), takrolimus (miejscowe stosowanie w przypadku zmian rumieniowatych, obrzękowatych) można dodać do kompleksu leczenia.

Tak więc zmiany skórne, często będące integralną częścią złożonego obrazu zaburzeń całego ciała, zajmują ważne miejsce w praktyce pediatry i reumatologa dziecięcego. To właśnie zespół skórny, po raz pierwszy wykryty na recepcji dermatologa lub lekarza pierwszego kontaktu, powinien być alarmujący pod względem możliwego rozwoju jednej z chorób kręgosłupa reumatologicznego.

D. L. Alekseev, Candidate of Medical Sciences
N. N. Kuzmina, MD, Professor
S. O. Salugina, Candidate of Medical Sciences
Instytut Reumatologii RAMS, Moskwa