Główny

Nadgarstek

Jak określić reumatoidalne zapalenie stawów: podstawowe testy na chorobę stawów

Reumatoidalne zapalenie stawów określa się, przechodząc przez niektóre badania. Pacjent musi zostać przebadany pod kątem krwi, moczu i poddać się badaniu rentgenowskiemu. Żadna analiza nie jest w stanie dokładnie ustalić diagnozy, jednak jeśli większość badań potwierdzi patologiczne zmiany we krwi, płynie maziowym i tkance chrzęstnej, wówczas mówią o reumatoidalnym zapaleniu stawów.

Treść

Wiele osób uważa, że ​​tylko osoby starsze cierpią na artretyzm. Kilka dekad temu trend ten trwał nadal, ale we współczesnym świecie wszystko się zmieniło. Reumatoidalne zapalenie stawów coraz częściej dotyka młodych ludzi w wieku powyżej 30 lat. Aby określić reumatoidalne zapalenie stawów, pacjent musi przejść określone testy. Można to zrobić w każdym szpitalu, laboratorium lub ośrodku medycznym.

Przyczyny choroby

Reumatoidalne zapalenie stawów jest przewlekłe układowe, wpływając na stawy, tkanki i narządy wewnętrzne człowieka. Charakter tej choroby nie został w pełni zbadany, ale udowodniono, że następujące czynniki przyczyniają się do rozwoju patologii:

  • stres, niepokój, załamania nerwowe;
  • złe nawyki;
  • niezdrowa dieta;
  • częste choroby zakaźne i bakteriologiczne itp.

Przyczynami reumatoidalnego zapalenia stawów mogą być także urazy stawów, hipotermia, praca w niebezpiecznych branżach, czynniki dziedziczne itp.

To ważne! Niestety, nie można całkowicie wyleczyć tej dolegliwości. Medycyna może jedynie poprawić stan pacjenta i przebieg choroby, częściowo przywracając aktywność lokomotoryczną uszkodzonym stawom.

Reumatoidalne zapalenie stawów może rozwijać się przez lata bez widocznych objawów. Czasami choroba postępuje szybko i po kilku latach powoduje kalectwo pacjenta.

Objawy

Główne objawy reumatoidalnego zapalenia stawów:

  • dyskomfort podczas badania palpacyjnego;
  • zaczerwienienie i obrzęk "kostki";
  • wspólny dyskomfort;
  • sztywność po dłuższym spoczynku;
  • powstawanie podskórnych wstrząsów;
  • symetria ognisk zapalnych, itp.

Jakie testy na reumatoidalne zapalenie stawów należy przetestować?

Podstawą diagnozy oprócz powyższych są następujące wskaźniki diagnostyczne:

  • zwiększone stężenie neutrofilów;
  • ACCP (przeciwciała przeciwko cyklicznemu cytrulinowanemu peptydowi);
  • proces zapalny w płynie maziowym;
  • wzrost ESR;
  • czynnik reumatoidalny;
  • erozja kości itp.

To ważne! Obecność czynnika reumatoidalnego we krwi nie oznacza, że ​​pacjent jest chory. Często wskaźnik ten zapisywany jest w surowicy osób starszych. Dokładną diagnozę przeprowadza się na podstawie analizy określonych objawów i po przejściu przez dodatkowe badania (USG stawów, prześwietlenia, analiza płynu maziowego itp.). W obecności co najmniej czterech z powyższych objawów możemy mówić o rozwoju patologii.

Analiza ADC w reumatoidalnym zapaleniu stawów

W medycynie ADC jest uważany za najskuteczniejszy marker diagnostyczny reumatoidalnego zapalenia stawów. Przeciwciała występują u 70% pacjentów z tą chorobą. Analiza ADCP charakteryzuje się wysoką czułością i swoistością. Norma wynosi 3-3,1 U / ml. Przekroczenie normy oznacza manifestację artretyzmu.

Analiza dotycząca Federacji Rosyjskiej (czynnik reumatoidalny)

Ta analiza jest odpowiednia do diagnozy klasy IgM reumatoidalnego zapalenia stawów. Czynnikiem reumatoidalnym są przeciwciała przeciwko fragmentowi Fc IgG. Jednak obecność czynnika reumatoidalnego w surowicy nie jest w stu procentach dowodem, że pacjent jest chory. Według statystyk medycznych przeciwciała te można wykryć u 3-4% zdrowych osób. W starszym wieku ten test na reumatoidalne zapalenie stawów może być dodatni w 20% przypadków. Ponadto czynnik reumatoidalny określa się w następujących stanach i chorobach patologicznych:

  • kiła;
  • trąd;
  • malaria;
  • zapalenie wsierdzia;
  • marskość wątroby itp.

Badanie płynu maziowego

Jeśli zgodnie z wynikami analizy płyn maziowy jest grubszy, mętny, a stężenie białka wzrasta, oznacza to rozwój zapalenia. Jednak ten objaw nie jest swoistą manifestacją reumatoidalnego zapalenia stawów.

Biochemia

To badanie krwi w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów również nie jest swoiste. Na etapie zaostrzenia choroby w surowicy rejestruje się podwyższoną zawartość białka C-reaktywnego, peptydów, fibrynogenu, poziomu ceruloplazminy, fibrynogenu, kwasów sjalowych. Wzrost stężenia tych białek potwierdza rozwój zapalenia.

CBC

Badanie krwi w kierunku reumatoidalnego zapalenia stawów w okresie zaostrzenia potwierdzi rozwój normocytowej anemii normochromicznej. Stężenie żelaza w szpiku wzrasta, erytropoeza jest obniżona, leukocyty - w normalnym zakresie. Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) w reumatoidalnym zapaleniu stawów, zwłaszcza podczas zaostrzeń, jest zawsze zwiększona.

Inne metody diagnozowania reumatoidalnego zapalenia stawów

Jak określić reumatoidalne zapalenie stawów na inne sposoby? Pacjenci z podejrzeniem choroby podlegają również następującym badaniom diagnostycznym:

  • RTG;
  • test moczu;
  • biopsja itp.

W początkowych stadiach zapalenia stawów badanie rentgenowskie będzie nieinformacyjne. Za pomocą obrazów lekarz będzie mógł wykryć tylko wysięk w jamie stawowej i obrzęk tkanek miękkich. Radiografia może być przydatna w bardziej postępowym rozwoju patologii. Obrazy pacjentów z etapami 2, 3 i 4 przebiegu choroby potwierdzają obecność okołostawowej osteoporozy, erozji kości itp. Badanie rentgenowskie jest zalecane pacjentom w celu określenia stopnia zniszczenia chrząstki.

Wielu pacjentów cierpi z powodu pytania: "Jakie testy na reumatoidalne zapalenie stawów wymagają dodatkowo?". Analiza moczu jest niezbędna do wykluczenia chorób układu moczowo-płciowego.

To ważne! Często reumatoidalne zapalenie stawów niekorzystnie wpływa na funkcjonowanie narządów wewnętrznych. Przy tej chorobie cierpią nerki, rozwija się niewydolność nerek itp.

Biopsja maziówkowa jest kolejną dodatkową analizą dla reumatoidalnego zapalenia stawów. Badanie ujawnia wzrost wielkości tkanki, wzrost liczby kosmków i depozytów fibryny na ściankach błony. Biopsja wskazuje zmiany w strukturze komórki i obecność procesu zapalnego w obrębie błony maziowej.

Jak leczy się reumatoidalne zapalenie stawów?

Choroba jest głównie leczona lekami. Pacjentowi przepisano leki przeciwzapalne, kortykosteroidy, leki przeciwbólowe itp. W okresie remisji pacjentowi zaleca się odbycie kursów z fizykoterapii, masażu, terapii wodnej i fizjoterapii. Ostatnio bardzo popularne są metody medycyny alternatywnej, takie jak akupunktura, akupunktura, ziołolecznictwo i środki ludowe.

Lekarze doradzają pacjentom prowadzenie zdrowego trybu życia, prawidłowe odżywianie, na przemian zwykłą dietę z głodem, kąpiele terapeutyczne i kompresy. Tylko kompleksowe podejście do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów pomoże pacjentom normalnie istnieć i przy mniejszych stratach przejdzie okresy zaostrzenia choroby.

Treść

Materiał współautor: Dmitrij Uljanow - reumatolog ortopeda z 22-letnim doświadczeniem, lekarz pierwszej kategorii. Zajmuje się diagnozą, leczeniem i profilaktyką wszystkich chorób stawów i tkanki łącznej. Ma dyplom z reumatologii, studiował na rosyjskiej University of Peoples Friendship.

Jak rozpoznać reumatoidalne zapalenie stawów

Od wielu lat bezskutecznie boryka się z bólem stawów?

Kierownik Instytutu Chorób Stawów: "Będziesz zdumiony, jak łatwo jest leczyć stawy, biorąc je codziennie.

  • Główne kryteria
  • Diagnostyka różnicowa
  • Dodatkowe badania

Lekarz, który jest odwiedzany przez pacjentów z chorobami stawów, czasami musi rozwiązać bardzo poważne problemy - aby prawidłowo zdiagnozować tę lub inną chorobę, zarówno na podstawie skarg pacjenta, jak i podczas badania oraz innych procedur diagnostycznych.

Reumatoidalne zapalenie stawów jest jedną z najczęstszych patologii, które na sukces leczenia wymagają prawidłowej diagnozy na wczesnym etapie. Można to zrobić na kilka sposobów. Jak diagnozować reumatoidalne zapalenie stawów i na co powinien zwracać uwagę pacjent?

Główne kryteria

Główną cechą diagnostyczną jest symetryczne uszkodzenie stawów. Oznacza to, że będą one w równym stopniu wpływać zarówno na prawą połowę ciała, jak i na lewą. W tym przypadku choroba obejmie co najmniej trzy stawy jednocześnie, co jest również kryterium prawidłowej diagnozy.

Nie mniej częstym dolegliwością jest przedłużona sztywność stawów, co jest szczególnie wyraźne w godzinach porannych, a niektórzy pacjenci nie mogą zginać ani prostować ręki ani nogi przez pół godziny, po czym to odczucie całkowicie znika.

Przy tej patologii deformacja rozwija się bardzo powoli, ale proces jest prawie niemożliwy do zatrzymania i jest obserwowany u każdej osoby, która była kiedyś zdiagnozowana. Ponadto, tkanka, która powstaje zamiast zniszczonej tkanki stawowej, nie może dłużej spełniać swojej funkcji, co prowadzi do tego, że aktywność ruchowa spada gwałtownie, a na końcowym etapie staje się niemożliwa.

Istnieje również zapalenie nie tylko dużych, ale także małych stawów rąk i stóp. Pod skórą pacjenta lekarz może łatwo wyczuć specyficzne guzki wskazujące, że stan zapalny jest w ostrej fazie. W miarę jak stan zapalny zmniejsza się, guzki mogą zmniejszać się lub nawet całkowicie zanikać.

I wreszcie, aby zidentyfikować proces zapalny, gdy do tej pory nie ma żadnych widocznych oznak choroby, pomaga analiza białka C-reaktywnego, które jest również nazywane czynnikiem reumatycznym. Obecność podwyższonego poziomu białka C-reaktywnego, które normalnie nie powinno przekraczać 5 mg / l, w połączeniu z podwyższonym poziomem ESR, który nie powinien przekraczać 10, jest pośrednim sygnałem, który może potwierdzić podejrzenie.

I na koniec, w późniejszych stadiach choroby można łatwo wykryć inne objawy, które lekarz widzi na zdjęciu radiologicznym, a także wyniki badania MRI lub CT. Jednak, aby diagnoza została dokładnie określona, ​​konieczne jest, aby pacjent miał co najmniej sześć miesięcy w aktywnej postaci 4 lub więcej wymienionych powyżej objawów.

Diagnostyka różnicowa

Diagnoza różnicowa odróżnia reumatoidalne zapalenie stawów od innych podobnych patologii, na przykład, choroby zwyrodnieniowej stawów, zapalenia stawów kręgosłupa, toczenia rumieniowatego układowego, reumatoidalnego zapalenia stawów.

Na przykład w chorobie zwyrodnieniowej najczęściej dotyka się jednego lub dwóch stawów. Przyczyną choroby jest nadwaga i długotrwałość. W tym samym czasie nie zaobserwuje się żadnych wyraźnych zmian w laboratorium, ból nie będzie tak silny, a całkowity czas trwania choroby nie będzie dłuższy niż kilka tygodni. Kolejnym ważnym kryterium jest brak jakichkolwiek zmian w stawie nadgarstka.

Spondyloartropatia jest patologią, która ma takie kryterium diagnostyczne, jak asymetria procesu zapalnego. Jeśli chodzi o toczeń rumieniowaty układowy, jak również twardzinę układową lub chorobę Raynauda, ​​główną różnicą między tymi patologiami jest to, że zaczynają one manifestować się w młodym wieku.

Dodatkowe badania

Najczęściej rozpoznanie reumatoidalnego zapalenia stawów nie wymaga dodatkowych metod. Jeśli jednak choroba dopiero się zaczyna objawiać, do prawidłowej diagnozy mogą być wymagane inne metody. Może to być artroskopia, biopsja maziówki, analiza immunologiczna do wykrywania przeciwciał i antygenów oraz zastosowanie takiego nowego kierunku w diagnostyce jako ACCP. Te przeciwciała pojawiają się we krwi na bardzo wczesnym etapie i dlatego często analiza jest niezbędna do postawienia prawidłowej diagnozy.

Reumatoidalne zapalenie stawów - jednoczesny cios w kilka stawów

Choroby stawów są najniebezpieczniejsze dla człowieka, ponieważ z czasem prowadzą do częściowej lub całkowitej bezruchu, aw rezultacie do niepełnosprawności.

Reumatoidalne zapalenie stawów nie jest wyjątkiem. Osoby, u których zdiagnozowano wcześniej prezentowaną chorobę, skarżą się na ból i niezdolność do wykonywania zwykłych czynności domowych.

Co spowodowało takie przejawy?

Pojęcie i cechy choroby

Reumatoidalne zapalenie wielostawowe charakteryzuje się uszkodzeniem tkanki łącznej stawów, co w przypadku opóźnionego leczenia prowadzi do pogorszenia postaci uszkodzenia kości.

Prefiks "poli" mówi o pokonaniu tkanki łącznej w kilku miejscach naraz. W większości przypadków dotyczy to stawów rąk i nóg.

Patologię tkanki łącznej odnotowano w prawie połowie przypadków zdiagnozowanych problemów z miejscami "połączenia" kości.

Cechą reumatoidalnego zapalenia stawów jest stałe przebywanie choroby w fazie remisji i tylko sporadyczne zaostrzenia.

Takie okresy przynoszą wiele bólu i cierpienia, dlatego ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem nawet w początkowej fazie choroby.

Jak rozpoznać chorobę?

Dość często prezentowaną chorobę przyjmuje się w przypadku reumatoidalnego lub reumatoidalnego zapalenia stawów.

Oczywiście tylko lekarz po dokładnym i kompleksowym badaniu może określić charakter powstałej choroby. Jednak sam pacjent może zrozumieć, jaki rodzaj choroby ma. Istnieją zatem następujące różnice.

Różnica między reumatoidalnym zapaleniem stawów a zapaleniem stawów polega na liczbie dotkniętych stawów. Z reguły artretyzm charakteryzuje uszkodzenie tylko jednego i dużego stawu.

Różnice między zapaleniem wielostawowym reumatoidalnym i reumatycznym są natury choroby.

W reumatycznym zapaleniu wielostawowym w początkowych stadiach objawów pacjent jest bardziej podatny na stan zapalny i sztywność. Ból pojawia się w jednym stawie i stopniowo "przenosi się" do drugiego.

Leczenie reumatycznego zapalenia wielostawowego prowadzi do całkowitego przywrócenia uszkodzonych stawów, niezależnie od stadium choroby, podczas którego jednak doszło do interwencji medycznej.

Ponadto leczenie zmian reumatycznych rozpoczyna się od podawania antybiotyków w celu zabicia infekcji w organizmie człowieka, a także niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Przyczyny choroby obejmują kilka aspektów, które są podzielone na trzy główne grupy:

  1. Autoimmunologiczny charakter choroby. Ludzka odporność niezawodnie chroni przed przenikaniem wirusowych infekcji do organizmu poprzez regularną produkcję przeciwciał. Czasami przeciwciała "przesadzają" w swojej pracy i infekują zdrowe narządy i tkanki. Dzieje się tak przez działanie w momencie infekcji. W rezultacie reumatoidalne zapalenie wielostawowe może wystąpić po chorobie zakaźnej.
  2. Czynniki dziedziczne. Reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą dziedziczną. Dzięki nowoczesnej medycynie nowo narodzone dziecko może być narażone na predyspozycje do prezentowanych objawów. Naukowcy zidentyfikowali oddzielny gen, w którego badaniu pojawia się pewien "sprzęt" młodych rodziców. Oczywiście, takich badań nie przeprowadza się we wczesnym wieku dziecka, a dolegliwość przejawia się, gdy wpływają na to czynniki zewnętrzne - hipotermia, urazy i siniaki.
  3. Osobnej kategorii należy przypisać czynniki środowiskowe tam, gdzie występują: hipotermia, narażenie na alergeny, złe nawyki, urazy i stres.

Ludzie powinni zachować ostrożność, zwłaszcza jeśli bliscy krewni mają opisane problemy. Powinieneś chronić się przed zimnem i obrażeniami. Palacze lub nadużywający alkoholu są również zagrożeni.

Objawy i rozwój choroby

Objawy reumatoidalnego zapalenia stawów występują stopniowo i zależą od rozwoju choroby.

Tutaj możesz rozróżnić 3 etapy:

  1. Ból rano z częściową utratą "funkcji" kompresji. Początkowy etap choroby charakteryzuje się uszkodzeniem i zniszczeniem tkanki łącznej, co prowadzi do sztywności stawów.
  2. Ponadto, osoba ma silny ból z każdym ruchem dotkniętych stawów. Wskazuje to na początek zniszczenia błony maziowej. Jednocześnie temperatura ciała człowieka nieznacznie wzrasta, a zmiany skórne występują w obszarach zajętych stawów. Manifestacja zaczerwienienia, "łysina".
  3. Zapalenie stawów wskazuje na rozwój erozji kości. Pod erozją oznacza zapalenie błony maziowej, która nie chroni już kości, co dalej prowadzi do ich zniszczenia.

Należy zauważyć, że kości dotknięte erozją nie mogą być już w pełni odnowione, dlatego nie należy odkładać wizyty u lekarza przy pierwszych objawach choroby.

Diagnostyka w placówce medycznej

Rozpoznanie choroby jest dość proste i szybkie. Tutaj lekarz przeprowadza małe testy - ściska dłonie. Z reguły pacjent cierpi - to sygnalizuje początek procesu zapalnego.

Ale diagnoza naruszenia nie kończy się na jednym teście.

Tutaj przeprowadzają dokładne badanie, które obejmuje następujące procedury:

  • RTG - ważne badanie, które pozwala zidentyfikować chorobę;
  • Ultradźwięki narządów wewnętrznych - początek erozji prowadzi do powikłań w postaci zmian narządów wewnętrznych;
  • inne badania laboratoryjne - krew, mocz i inne rodzaje testów.

W niektórych przypadkach, gdy lekarz nie jest w stanie określić stopnia powikłań na zdjęciu rentgenowskim, wykonywane jest badanie MRI, które dokładnie powie o stopniu i stopniu uszkodzenia stawów.

Leczenie choroby

Tradycyjne leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów w przypadku wszystkich stawów odbywa się w trzech etapach:

  1. W początkowej fazie ból powinien zostać wyeliminowany, a początek destrukcji powinien zostać zatrzymany. Do tych celów należy przyjmować różne hormonalne i niesteroidowe leki przeciwzapalne.
  2. Jak tylko zniszczenie tkanek i stawów ustało, bóle ustały, a stan nie ulega pogorszeniu, podejmowane są one dla dopuszczalnego przywrócenia dotkniętych stawów. Tutaj stosowane są różne procedury fizjoterapeutyczne - fonoforeza, promieniowanie ultrafioletowe, masaż i inne działania.
  3. Teraz następuje etap poprawy jakości życia chorego - należy przestrzegać diety (stosować dużą ilość fermentowanych produktów mlecznych), uprawiać gimnastykę i kulturę fizyczną, koordynując wszystkie ruchy i ćwiczenia z lekarzem.

Oczywiście w okresie remisji choroba nie powoduje żadnych szczególnych problemów. Ważne jest, aby pacjent wydłużał ten czas tak długo, jak to możliwe. Realizacja wszystkich zaleceń specjalisty uratuje pacjenta przed nowym zaostrzeniem.

Medycyna ludowa

Tradycyjna medycyna jest stosowana tylko jako środek zapobiegawczy i we wstępnych stadiach choroby.

Jeśli zdiagnozowano już reumatoidalne zapalenie stawów, a pacjent odczuwał charakterystyczną sztywność stawów, może wypróbować leczenie w następujący sposób:

  1. Surowe ziemniaki są obrane i starte. Następnie uzyskaną kompozycję umieszcza się w gazę i zanurza w gorącej wodzie na kilka minut. W nocy na plastry i bandaże nakłada się na noc bolące stawy ziemniaków.
  2. Możesz użyć octu stołowego 6%. Łyżkę octu nalewano pół litra ciepłej wody i umieszczano w zawartości ramion, nóg i innych części ciała, gdzie znajduje się dotknięte stawem.

Odzyskiwanie i zapobieganie

Odzyskanie może potrwać kilka miesięcy, a remisja często trwa tylko pół roku. Oczywiście remisja może być kontynuowana, zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza prowadzącego.

Jeśli stosujesz dietę i regularnie uprawiasz określoną kulturę fizyczną, rzucasz palenie i alkohol, a także nadmiernie spożywasz słonych i pikantnych potraw i potraw, remisja może zostać przedłużona o kilka lat.

Bardzo ważne jest, aby nie narażać się na przechłodzenie, a jednocześnie nie pozostawać pod gorącym słońcem przez długi czas. W niektórych przypadkach zaleca się stosowanie odpowiednich witamin, które znacznie poprawią odporność i nie pozwolą na przeniknięcie infekcji do organizmu.

To nie doprowadzi do nadmiernej produkcji przeciwciał i ich aktywnej i błędnej pracy.

W leczeniu stawów nasi czytelnicy z powodzeniem stosują Artrade. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na to uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

ACCP w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów: stan normalny i nieprawidłowości

Reumatoidalne zapalenie stawów jest dość powszechnym procesem autoimmunologicznym, który charakteryzuje się uporczywym stanem zapalnym błony maziowej i postępującym niszczeniem stawów, co prowadzi do zaburzeń ruchowych i deformacji stawów.

  • Informacje ogólne
  • Jak przygotować się do tej analizy?
  • Kiedy jest przypisana ta analiza?
  • Jakie są zalety ASTsP w porównaniu z Federacją Rosyjską (czynnik reumatoidalny)?
  • Dodatkowe informacje
  • Zwróć uwagę!
  • Podobne filmy

W ciągu pierwszych 6 lat od wystąpienia choroby większość pacjentów traci zdolność do pracy i staje się niepełnosprawna. Pod tym względem szczególne miejsce zajmuje wczesna diagnoza zapalenia stawów.

Do celów diagnostyki laboratoryjnej RA stosuje się dwie metody: oznaczanie stężenia dwóch autoprzeciwciał - ACCP i test na RF (czynnik reumatoidalny) Ponieważ specyficzność testu RF jest niska, a jego czułość zależy bezpośrednio od czasu trwania procesu patologicznego, dlatego najbardziej obiecującym markerem dla RA jest test ACP.

Informacje ogólne

Przez przeciwciała przeciwko cyklicznemu peptydowi zawierającemu cytrulinę rozumie się grupę autoprzeciwciał IgG, które mają zdolność rozpoznawania nieprawidłowych peptydów (epitopy, które obejmują nietypowy aminokwas cytruliny.

Zwykle cytrulina jest powszechnym metabolitem i nie jest włączana do peptydu podczas procesu syntezy. W RZS pojawia się reakcja autoimmunologiczna, w której obecność enzymu deiminazy peptydyloargininy stymuluje tworzenie białek zawierających błony maziowej cytruliny, co wyzwala wytwarzanie autoprzeciwciał.

Procedura jest enzymatycznym testem immunoabsorpcyjnym (ELISA), surowica krwi jest wykorzystywana jako biomateriał. Test na ADCP w reumatoidalnym zapaleniu stawów jest bardzo specyficzny, co wskazuje na jego wartość w diagnostyce różnicowej uszkodzeń stawowych we wczesnych stadiach.

Jak przygotować się do tej analizy?

Pobieranie krwi z żyły odbywa się na czczo, przerwa między ostatnim posiłkiem a badaniem powinna wynosić około 8-12 godzin.

Zabrania się picia herbaty, kawy (zwłaszcza z cukrami), soku. Dopuszcza się picie tylko wody. W przeddzień badania konieczne jest wykluczenie palenia.

Kiedy jest przypisana ta analiza?

  • W celu zdiagnozowania RZS na najwcześniejszych etapach;
  • W diagnostyce różnicowej zmian reumatycznych;
  • Podczas wyboru terapii RA.

Jakie są zalety ASTsP w porównaniu z Federacją Rosyjską (czynnik reumatoidalny)?

  • We wczesnych etapach czułość testu wynosi około 70%;
  • Czułość ADCP z RA wynosi 79%;
  • Specyfika testu wynosi 98%;
  • Przeciwciała przeciwko CCP można wykryć kilka miesięcy lub nawet lat przed pojawieniem się RA lub przekształceniem niespecyficznego zespołu stawowego w zapalenie stawów;
  • Tak więc, podobnie jak czynnik reumatoidalny, obecność ACCP może wskazywać na bardziej agresywny przebieg choroby.

Dodatkowe informacje

W celu monitorowania skuteczności przepisanej farmakoterapii RA, badanie to jest niepraktyczne, ponieważ na tle terapii podstawowej i objawowej nie obserwuje się spadku poziomu ACCP.

Przeciwciała przeciwko peptydowi zawierającemu cytrulinę można wykryć w surowicy około 1,5 roku przed pojawieniem się pierwszych objawów reumatoidalnego zapalenia stawów. Moi pacjenci używają sprawdzonego narzędzia, dzięki któremu można pozbyć się bólu w 2 tygodnie bez większego wysiłku.

Zwróć uwagę!

Rozszyfrowanie wyników analizy w osoczu krwi i ustalenie konkretnej diagnozy leży w gestii reumatologa.

Informacje są dostarczane wyłącznie w celu zapoznania się z nimi, aw żadnym wypadku nie mogą być pomocne w samodzielnym leczeniu, może to zaszkodzić ciału, dlatego lepiej zapobiegać reumatoidalnym zapaleniom stawów.

Jak określić reumatoidalne zapalenie stawów za pomocą analizy krwi

Jakie są objawy podejrzenia o reumatyzm stawów?

Pierwszą rzeczą, którą robi lekarz, gdy pacjent skarży się na stawy, jest dokładne zbadanie obszaru dotkniętych tkanek. Wraz z rozwojem reumatycznej patologii więzadeł można zaobserwować obrzęk, który pojawia się w wyniku nagromadzenia nadmiaru płynu w stawach podczas stanu zapalnego.

Widoczne jest również zaczerwienienie, co wskazuje na ostry proces zapalny. Jednak w najwcześniejszym stadium reumatoidalnego zapalenia stawów można podejrzewać za pomocą następujących objawów:

  • Pierwszą rzeczą, która powinna zaalarmować osobę, jest sztywność w każdym stawie lub kilku po przebudzeniu.
  • Uszczelki guzowate, tak zwane Uzuras, można wizualnie obserwować pod skórą.
  • Badanie rentgenowskie pokazuje zmiany w tkance łącznej.
  • Reumatoidalne zapalenie stawów dotyczy kilku, w większości małych, stawów, a mianowicie trzech lub więcej.
  • Często występuje symetria widocznych zmian zwyrodnieniowych w stawach.

Wykrywanie co najmniej jednego przedmiotu, a nawet więcej, powinno budzić podejrzenie reumatoidalnego zapalenia stawów. Lepiej nie opóźniać wizyty u lekarza, ponieważ brak bólu i naruszenie aktywności fizycznej podczas reumatyzmu stawów jest tylko kwestią czasu.

Metody diagnostyczne stosowane w celu potwierdzenia lub odrzucenia obecności reumatyzmu stawów to: zdjęcia rentgenowskie lub radiogramy (nieskuteczne we wczesnych stadiach), ultradźwięki, MRI, artroskopia, biopsja lub punkcja do badania więzadłowej mazi stawowej, scyntygrafia i różne badania krwi.

Objawy reumatoidalnego zapalenia stawów

Większość pacjentów ma następujące objawy:

  1. Zapalenie stawów rąk,
  2. Poranna sztywność stawów, która nie przechodzi przez długi czas,
  3. Symetria ognisk zapalnych,
  4. Guzki reumatoidalne - swoiste podskórne zgrzewy w łokciach.

Należy pamiętać, że obecność co najmniej jednego z powyższych objawów może sygnalizować wystąpienie choroby. W ciężkich postaciach reumatoidalnego zapalenia stawów nie tylko stawy są zdeformowane, ale także narządy takie jak:

  • płuca
  • układ krążenia
  • tkanka łączna.

Lista typowych objawów obejmuje widoczny wzrost temperatury (do niskiego stopnia 38 C), a także zaburzenia snu i zmniejszenie apetytu.

Diagnoza choroby

Dokładna diagnoza tej choroby występuje w przedziale od 9 do 12 miesięcy od jej początku, ponieważ wczesne etapy jej manifestacji są bardzo podobne do wielu innych dolegliwości. W 1987 r. American College of Rheumatology opracował 7 kryteriów rozpoznawania reumatoidalnego zapalenia stawów: sztywność poranna, obecność czynnika P w surowicy, specyficzne guzki, symetryczne zmiany niektórych typów stawów, osteopenia i erozja kości.

Potwierdzenie diagnozy wystarczy, aby potwierdzić co najmniej cztery.

Stosuje się następujące metody diagnostyczne:

  • testy laboratoryjne;
  • artroskopia - instrumentalne badanie jamy stawu za pomocą urządzenia optycznego;
  • zdjęcia rentgenowskie stawów według pewnych opracowanych technik;
  • scyntygrafia stawowa - oznaczanie zawartości pierwiastka radioaktywnego technetu w stawie;
  • biopsja błony maziowej stawu - badanie mikroskopowe fragmentu tkanki uszkodzonego stawu;
  • rezonans magnetyczny (MRI) do badania stopnia deformacji stawu;
  • badanie ultrasonograficzne (USG) stawów dotkniętych przez narządy wewnętrzne w ciężkich stadiach choroby.

Badania krwi w kierunku markerów reumatoidalnych

Kompletna morfologia krwi i jej transkrypcja na reumatyzm stawów:

  • Podwyższony ESR. Im bardziej różni się od normy, tym intensywniejszy jest proces zapalenia stawów.
  • Zwiększone markery procesu zapalnego, tj. Leukocyty.
  • Niski poziom hemoglobiny.

Biochemiczna analiza krwi i jej wskaźników w reumatyzmie stawów:

  • Wzrost fibrynogenu, który bierze udział w procesie krzepnięcia krwi. Tempo tej substancji zwykle nie przekracza 1,9-3,8 g / l.
  • Stężenie kwasów sjalowych, substancji uwalnianych w momencie rozpadu tkanek łącznych, wzrasta. Dopuszczalna szybkość tego wskaźnika wynosi około 1,8 mmol / l.
  • Wzrost haptoglobiny, której misją jest łączny udział tworzenia czerwonych krwinek, jak również w wiązaniu, uwolnionej hemoglobiny. Normalna wartość wynosi od 0,5 do 3,0 g / l.
  • Wzrost powyżej normalnego białka C-reaktywnego wskazuje na obecność ogniska zapalnego. Indeks białek C-reaktywnych pomaga również w monitorowaniu stanu pacjenta podczas leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów. Poziom tego pierwiastka we krwi nie powinien przekraczać 4,8 mg / l.

Autoprzeciwciała wytwarzane przez układ odpornościowy w reumatyzmie stawów są określane w analizie krwi pacjenta, jako czynnik reumatoidalny. Niewielki wzrost markerów reumatoidalnych nie ma wartości diagnostycznej, zwłaszcza w przypadku braku objawów charakterystycznych dla reumatyzmu stawów.

Ponieważ autoprzeciwciała można znaleźć we krwi w niektórych innych chorobach. Tylko jeśli czynnik reumatoidalny badanego pacjenta przekroczył wartość 50-100 IU / ml, lekarz może podejrzewać obecność reumatyzmu stawów.

Ale do sformułowania końcowego wniosku konieczne jest co najmniej 3-4 pozytywne wyniki z kompleksu badań laboratoryjnych lub instrumentalnych.

Dodatkowe badania krwi dla RA:

  1. Test na przeciwciała przeciwtrucikowe służy potwierdzeniu obecności procesu zapalnego, dzięki wykrywaniu aminokwasów ACCP w ciele pacjenta. Białka komórkowe, które mają aminokwas cytrulinę, są postrzegane przez układ odpornościowy jako czynniki obce, co wywołuje stan zapalny w tkance łącznej.
  2. Badanie mazi stawowej ma również na celu określenie stopnia degeneracyjnego zniszczenia więzadeł, a także intensywności procesu zapalnego. Dzięki tej analizie możliwe jest uzyskanie następujących informacji: wskazania czynnika reumatoidalnego, poziomu rocytów i leukocytów. Oceny dokonuje się przy diagnozowaniu koloru PA i stopnia przezroczystości mazi stawowej.

W przypadku liczby krwinek, które wykazują oznaki RA, lekarz musi wysłać pacjenta do badania za pomocą narzędzi diagnostycznych. Skuteczną metodą jest artroskopia - badanie stawów za pomocą urządzenia optycznego.

Terapia rezonansem magnetycznym pozwala na uzyskanie informacji o procesach wewnętrznych w stawach z dużą dokładnością, jest używana rzadziej tylko z powodu wysokich kosztów badania. Ultrasonografia jest alternatywą dla MRI i RTG, ze względu na jej informacyjność i dostępność.

Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów, które rozwinęło się do stadium umiarkowanego i szczególnie ciężkiego, jest przedłużone. Przebieg leczenia jest kompleksowy, w tym leki do podawania doustnego, środki zewnętrzne, fizjoterapia, odzież kompresyjna, masaż, kąpiele i inne czynności.

Leczenie można łączyć z alternatywnymi metodami leczenia, po konsultacji z lekarzem. Należy pamiętać, że reumatoidalne zapalenie stawów może nie tylko wizualnie zmienić wygląd kończyn chorego na gorsze.

Ale także pozbawić człowieka możliwości poruszania się i wykonywania codziennych podstawowych codziennych czynności.

W przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów pełna morfologia krwi pokazuje:

  • niski poziom hemoglobiny, czyli umiarkowana niedokrwistość,
  • zwiększony poziom krioglobulin,
  • leukocytoza, wprost proporcjonalna do intensywności zapalenia stawów,
  • niewielki wzrost ESR.

Stopień anemii w potwierdzonym reumatoidalnym zapaleniu stawów jest bezpośrednio związany z siłą procesu zapalnego.

Gdy zespół Felty'ego rozwija się, rozpoczyna się ostra neutropenia - zmniejszone stężenie neutrofilów, czyli jednego z rodzajów leukocytów. Ponadto zespół Felty'ego jest wyrażany przez śledzionę i zapalenie wielostawowe.

W reumatoidalnym zapaleniu stawów biochemiczne parametry krwi wskazują na obecność czynnika P lub czynnika reumatoidalnego. Poprzednio zakładano, że czynnik ten wyraźnie wskazuje na obecność procesów autoimmunologicznych, a pacjenta można bezpiecznie zdiagnozować za pomocą reumatoidalnego zapalenia stawów.

Jednak jakiś czas temu naukowcy odkryli, że czynnik P może znajdować się we krwi zdrowych ludzi, na przykład około 5-6%. W tym samym czasie czynnik P często nie jest wykryty u pacjentów z zapaleniem stawów.

Można zatem stwierdzić, że identyfikacja współczynnika P nie jest najważniejszym powodem do podjęcia decyzji, czy artretyzm jest obecny. Jednak na podstawie analizy biochemicznej krwi możliwe jest określenie typu reumatoidalnego zapalenia stawów: seronegatywnego lub seropozytywnego. Współczynnik P można określić od 6-8 tygodni po wystąpieniu choroby.

Między innymi, wykorzystując biochemiczną analizę krwi, ujawniają te wskaźniki, które są charakterystyczne dla innych kolagenoz:

  • podwyższony poziom fibrynogenu i haptoglobiny,
  • wysoki poziom peptydów i kwasów sialowych.

W reumatoidalnym zapaleniu stawów immunologiczny test krwi daje możliwość określenia jednej z nietypowych przyczyn zapalenia, a mianowicie białka C-reaktywnego.

Jeśli we krwi jest śluzakoid, oznacza to patologiczne procesy zapalne w organizmie. Ale jego obecność nie jest ostatecznym dowodem na reumatoidalne zapalenie stawów. Następujące objawy wskazują również na zapalenie stawów:

  1. zwiększona peroksydacja lipidów,
  2. zmniejszona aktywność przeciwutleniająca
  3. redukcja glukozaminoglikanów.

Oprócz badania krwi osoba podejrzana o artretyzm jest również przepisywana na badanie moczu. Jeśli choroba jest obecna, lekarze zauważą poważną wadę układu moczowego.

W wielu przypadkach pacjent z zapaleniem stawów ma amyloidozę lub nerczycowe uszkodzenie nerek. Amyloidoza powstaje kilka lat po wystąpieniu zapalenia stawów i działa jako powikłanie choroby podstawowej.

Reumatoidalne zapalenie stawów w wielu przypadkach towarzyszy charakterystyczna dysfunkcja - niewydolność nerek.

Dość często lekarze uważają, że konieczne jest zdiagnozowanie płynu maziowego. U osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów płyn ten staje się mętny i zawiera zarówno całe, jak i zniszczone leukocyty (jest około 80% neutrofili). Objawy procesu zapalnego pokazują również biopsję mazi stawowej.

Najbardziej wiarygodnym wskaźnikiem, który umożliwia łatwe określenie obecności reumatoidalnego zapalenia stawów, jest test na przeciwciała przeciwko cytrulinowanemu peptydowi (ACCP). Dzięki tej metodzie chorobę może określić nie mniej niż 80% ludzi.

Należy zauważyć jeszcze jeden pozytywny aspekt tego badania, chodzi o możliwość wykrycia choroby u osób z prawidłowymi wskaźnikami czynnika reumatoidalnego. Ta analiza jest szeroko dostępna dzięki dokładnej diagnozie reumatoidalnego zapalenia stawów.

ESR to szybkość sedymentacji erytrocytów. U zdrowego człowieka mieści się w granicach 5-12 mm / godzinę.

W reumatoidalnym zapaleniu stawów wzrost ESR jest większy i wynosi 20 mm / godz. Znacznik na ESR wskazuje na ciężkie lub ostre zaostrzenie reumatoidalnego zapalenia stawów.

Jak zdiagnozować reumatoidalne zapalenie stawów

Tutaj dowiesz się:

Zazwyczaj rozpoznanie reumatoidalnego zapalenia stawów nie powoduje trudności w przypadkach, w których choroba rozwija się w typowym scenariuszu. Jednak obecność wielu opcji rozwoju patologii może powodować trudności nawet wśród wysoko wykwalifikowanych specjalistów. Jakie rodzaje badań stosuje nowoczesna medycyna? Co najdokładniej pomaga diagnozować? Czy są jakieś zasady przygotowujące do procedur diagnostycznych?

Najważniejsze w rozpoznaniu reumatoidalnego zapalenia stawów


Być może najtrudniej jest wykryć chorobę w początkowej fazie, ponieważ objawy zapalenia stawów są podobne do objawów wielu innych patologii stawów. Na pierwszym etapie pacjent odczuwa jedynie zmęczenie lub niewielki wzrost temperatury.

Rozpoznanie reumatoidalnego zapalenia stawów podczas kontroli nie zakończy się sukcesem, ponieważ nie ma zapalenia wielostawowego (zmiany w stawach), a prześwietlenia lub analizy nie dają wyraźnego obrazu. Ale w praktyce medycznej istnieje grupa kryteriów, które pozwalają na postawienie podstawowej diagnozy. Należą do nich:

  • sztywność stawów, występująca głównie rano i trwająca co najmniej godzinę;
  • ból w co najmniej trzech obszarach;
  • zapalenie stawów rąk;
  • symetryczne zapalenie stawów (dotknięte stawy po lewej i prawej stronie);
  • guzki reumatyczne;
  • obecność we krwi czynnika reumatoidalnego i przeciwciał przeciwko cyklicznemu cytrulinowanemu peptydowi;
  • objawy zapalenia stawów na zdjęciu rentgenowskim.

Jeżeli co najmniej 4 z 7 wymienionych punktów są obecne, pacjentowi zostaje postawiona podstawowa diagnoza, która jest dalej potwierdzana lub odrzucana. Jednocześnie znaki powinny być przechowywane przez osobę, która ubiegała się o pomoc medyczną przez co najmniej półtora miesiąca.

Kryteria dla reumatoidalnego zapalenia stawów


Amerykańscy reumatologowie opracowali w 2010 r. Skalę kryteriów reumatoidalnego zapalenia stawów, z powodzeniem stosowaną obecnie przez lekarzy na całym świecie. Wszystkie znaki są podzielone na cztery grupy. Każde kryterium odpowiada pewnej liczbie punktów, które są podsumowane. Jeśli pacjent uzyska co najmniej 6 punktów, lekarz może zdiagnozować reumatoidalne zapalenie stawów z prawdopodobieństwem 80%.

Grupa "A" - liczba dotkniętych stawów stawowych:

  • jeden duży - 0;
  • 2-10 duże - 1;
  • 1-3 małe - 2;
  • 4-10 małe - 3;
  • więcej niż dziesięć stawów i przynajmniej jeden mały - 5.

Grupa "B" - testy na czynnik reumatyczny i obecność przeciwciał antynitrulinowych (ACCP):

  • ujemny - 0;
  • dodatni (słabo) - 2;
  • pozytywny (zdecydowanie) - 3.

Grupa "C" - wskaźnik sedymentacji erytrocytów i białka C-reaktywnego:

  • normalny - 0;
  • Nadmiar normy - 1.

Grupa "D" - czas trwania objawów:

  • mniej niż półtora miesiąca - 0;
  • więcej niż półtora miesiąca - 1.

RTG


Rozpoznanie zapalenia stawów w początkowych stadiach korzystania z urządzeń rentgenowskich, jak już wspomniano, jest nieskuteczne. Jedyne, co można zauważyć, to obecność płynu w dotkniętych stawach i obrzęk tkanek miękkich. Jednak, aby to zobaczyć, nie musisz robić migawki - znaki są wykrywane podczas inspekcji.

RTG daje wyraźny obraz choroby dopiero po trzech lub czterech miesiącach od początku jej rozwoju. Ale w tym czasie choroba już jest w stanie znacząco wpływać na stawy, dlatego przy wczesnej diagnozie błędem będzie poleganie wyłącznie na promieniach rentgenowskich, ponieważ można stracić cenny czas.

Przy aktywnym rozwoju patologii rentgenowskie będą bardziej skuteczne. Wykaże zmniejszenie szczelin stawowych i może nawet wykazać ankylozę, stawy, które wzrosły razem. Tylko na tym etapie znacznie trudniej jest leczyć reumatoidalne zapalenie stawów.

Skład synovia


Jak wiadomo, większości chorób stawów towarzyszą zmiany w składzie mazi stawowej - bardzo "smar", który odżywia chrząstkę i pomaga stawom poruszać się. W obecności choroby staje się gęsty, mętny, zmienia kolor, zwiększa się ilość białka.

Jedynym problemem jest to, że takie naruszenia występują w wielu chorobach stawów i chrząstek, więc trudno będzie powiedzieć, że w konkretnym przypadku przeprowadza się diagnozę artrozy lub zapalenia stawów, ponieważ w tym i w innym przypadku płyn stawowy zmienia skład. Ponadto zmiany patologiczne mogą być spowodowane innymi patologiami, na przykład infekcją jelitową.

Testy laboratoryjne

Jednym ze sposobów diagnozowania reumatoidalnego zapalenia stawów jest powszechny test krwi. Może wykazywać niską hemoglobinę, czyli niedokrwistość. Fakt ten nie jest bezpośrednim dowodem na obecność choroby stawów, ale jeśli tak, pacjent musi przygotować się na niezbyt dobre rokowanie choroby i trudności w leczeniu.

RF: czynnik reumatoidalny


Dokładniej, wynik testu na czynnik reumatoidalny wskazuje na obecność reumatoidalnego zapalenia stawów. Czynnik reumatyczny to przeciwciało wytwarzane przez układ odpornościowy w przypadku choroby. Wcześniej sądzono, że obecność takich przeciwciał daje absolutną pewność w rozwoju reumatoidalnego zapalenia stawów, ale dzisiaj medycyna nie jest tak kategoryczna. Motoreduktor jest we krwi 5-6% zdrowych osób, podczas gdy u pacjentów, u których już zdiagnozowano reumatoidalne zapalenie stawów, czynnik P może czasami nie zostać wykryty.

ESR: wskaźnik sedymentacji erytrocytów

Szybkość sedymentacji erytrocytów, która jest określana po całkowitym badaniu moczu, u osoby dorosłej - 5-12 mm / godz. Jeśli liczba ta jest wyższa niż 20, warto mówić o obecności procesów zapalnych. Ponownie, niekoniecznie są one spowodowane przez reumatoidalne zapalenie stawów. Wysoki ESR może wystąpić z powodu banalnego zapalenia, na przykład z zapaleniem wyrostka robaczkowego.

C-reaktywne białko


Jeśli nie ma procesów zapalnych w organizmie, wówczas białko C-reaktywne i śluzakoid nie zostaną wykryte we krwi. Są to również tylko dodatkowe czynniki, które mogą wskazywać na obecność zapalenia stawów.

ACCP: przeciwciała przeciwko cyklicznemu cytrulinowanemu peptydowi

Jedno z najbardziej skutecznych badań immunologicznych uważa się obecnie za analizę ACCP. Pomaga ustalić obecność reumatoidalnego zapalenia stawów z prawdopodobieństwem 80%. Zaletą tej metody jest to, że "działa" u pacjentów z prawidłowymi próbkami czynnika reumatycznego.

Zasady przygotowania do ankiety


Aby wyniki badań były jak najbardziej dokładne, a diagnoza zapalenia stawów - szybko, należy pamiętać o kilku zasadach przygotowania do ankiety. Szczególnie przydadzą się tym, którzy po raz pierwszy muszą oddać krew i mocz.

  • Pobieranie próbek krwi odbywa się, jak to się mówi, na czczo, czyli na 8 godzin przed zabiegiem, nie można jeść. Możesz pić tylko wodę.
  • Któregoś dnia przed oddaniem krwi nie można jeść pikantnych i nadmiernie słonych potraw.
  • Na jeden dzień przed oddaniem krwi lub moczu nie można palić, pić alkoholu ani pić leków (środków przeciwbólowych, hormonów, środków odurzających).
  • Jeśli pacjent przyjmuje leki, konieczne jest poinformowanie o tym lekarza i skoordynowanie z nim skuteczności wykonywania takich testów.

Jakość badań laboratoryjnych zależy od wielu czynników, w tym od sprzętu i kwalifikacji techników laboratoryjnych, a także od wieku pacjenta. Dość często pozytywny wynik w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów u osób starszych nie został potwierdzony.

Wysokiej jakości i profesjonalna diagnoza zapalenia stawów jest kluczem do skutecznej eliminacji patologii. Tylko z nią można leczyć artretyzm tak szybko, jak to możliwe, dlatego tak ważne jest, aby zostać poddanym testom tak szybko, jak to możliwe.

Algorytm rozpoznawania reumatoidalnego zapalenia stawów

Jak zdiagnozować reumatoidalne zapalenie stawów

Tutaj dowiesz się:

Zazwyczaj rozpoznanie reumatoidalnego zapalenia stawów nie powoduje trudności w przypadkach, w których choroba rozwija się w typowym scenariuszu. Jednak obecność wielu opcji rozwoju patologii może powodować trudności nawet wśród wysoko wykwalifikowanych specjalistów. Jakie rodzaje badań stosuje nowoczesna medycyna? Co najdokładniej pomaga diagnozować? Czy są jakieś zasady przygotowujące do procedur diagnostycznych?

Najważniejsze w rozpoznaniu reumatoidalnego zapalenia stawów


Być może najtrudniej jest wykryć chorobę w początkowej fazie, ponieważ objawy zapalenia stawów są podobne do objawów wielu innych patologii stawów. Na pierwszym etapie pacjent odczuwa jedynie zmęczenie lub niewielki wzrost temperatury.

Rozpoznanie reumatoidalnego zapalenia stawów podczas kontroli nie zakończy się sukcesem, ponieważ nie ma zapalenia wielostawowego (zmiany w stawach), a prześwietlenia lub analizy nie dają wyraźnego obrazu. Ale w praktyce medycznej istnieje grupa kryteriów, które pozwalają na postawienie podstawowej diagnozy. Należą do nich:

  • sztywność stawów, występująca głównie rano i trwająca co najmniej godzinę;
  • ból w co najmniej trzech obszarach;
  • zapalenie stawów rąk;
  • symetryczne zapalenie stawów (dotknięte stawy po lewej i prawej stronie);
  • guzki reumatyczne;
  • obecność we krwi czynnika reumatoidalnego i przeciwciał przeciwko cyklicznemu cytrulinowanemu peptydowi;
  • objawy zapalenia stawów na zdjęciu rentgenowskim.

Jeżeli co najmniej 4 z 7 wymienionych punktów są obecne, pacjentowi zostaje postawiona podstawowa diagnoza, która jest dalej potwierdzana lub odrzucana. Jednocześnie znaki powinny być przechowywane przez osobę, która ubiegała się o pomoc medyczną przez co najmniej półtora miesiąca.

Kryteria dla reumatoidalnego zapalenia stawów


Amerykańscy reumatologowie opracowali w 2010 r. Skalę kryteriów reumatoidalnego zapalenia stawów, z powodzeniem stosowaną obecnie przez lekarzy na całym świecie. Wszystkie znaki są podzielone na cztery grupy. Każde kryterium odpowiada pewnej liczbie punktów, które są podsumowane. Jeśli pacjent uzyska co najmniej 6 punktów, lekarz może zdiagnozować reumatoidalne zapalenie stawów z prawdopodobieństwem 80%.

Grupa "A" - liczba dotkniętych stawów stawowych:

  • jeden duży - 0;
  • 2-10 duże - 1;
  • 1-3 małe - 2;
  • 4-10 małe - 3;
  • więcej niż dziesięć stawów i przynajmniej jeden mały - 5.

Grupa "B" - testy na czynnik reumatyczny i obecność przeciwciał antynitrulinowych (ACCP):

  • ujemny - 0;
  • dodatni (słabo) - 2;
  • pozytywny (zdecydowanie) - 3.

Grupa "C" - wskaźnik sedymentacji erytrocytów i białka C-reaktywnego:

  • normalny - 0;
  • Nadmiar normy - 1.

Grupa "D" - czas trwania objawów:

  • mniej niż półtora miesiąca - 0;
  • więcej niż półtora miesiąca - 1.

RTG


Rozpoznanie zapalenia stawów w początkowych stadiach korzystania z urządzeń rentgenowskich, jak już wspomniano, jest nieskuteczne. Jedyne, co można zauważyć, to obecność płynu w dotkniętych stawach i obrzęk tkanek miękkich. Jednak, aby to zobaczyć, nie musisz robić migawki - znaki są wykrywane podczas inspekcji.

RTG daje wyraźny obraz choroby dopiero po trzech lub czterech miesiącach od początku jej rozwoju. Ale w tym czasie choroba już jest w stanie znacząco wpływać na stawy, dlatego przy wczesnej diagnozie błędem będzie poleganie wyłącznie na promieniach rentgenowskich, ponieważ można stracić cenny czas.

Przy aktywnym rozwoju patologii rentgenowskie będą bardziej skuteczne. Wykaże zmniejszenie szczelin stawowych i może nawet wykazać ankylozę, stawy, które wzrosły razem. Tylko na tym etapie znacznie trudniej jest leczyć reumatoidalne zapalenie stawów.

Skład synovia


Jak wiadomo, większości chorób stawów towarzyszą zmiany w składzie mazi stawowej - bardzo "smar", który odżywia chrząstkę i pomaga stawom poruszać się. W obecności choroby staje się gęsty, mętny, zmienia kolor, zwiększa się ilość białka.

Jedynym problemem jest to, że takie naruszenia występują w wielu chorobach stawów i chrząstek, więc trudno będzie powiedzieć, że w konkretnym przypadku przeprowadza się diagnozę artrozy lub zapalenia stawów, ponieważ w tym i w innym przypadku płyn stawowy zmienia skład. Ponadto zmiany patologiczne mogą być spowodowane innymi patologiami, na przykład infekcją jelitową.

Testy laboratoryjne

Jednym ze sposobów diagnozowania reumatoidalnego zapalenia stawów jest powszechny test krwi. Może wykazywać niską hemoglobinę, czyli niedokrwistość. Fakt ten nie jest bezpośrednim dowodem na obecność choroby stawów, ale jeśli tak, pacjent musi przygotować się na niezbyt dobre rokowanie choroby i trudności w leczeniu.

RF: czynnik reumatoidalny


Dokładniej, wynik testu na czynnik reumatoidalny wskazuje na obecność reumatoidalnego zapalenia stawów. Czynnik reumatyczny to przeciwciało wytwarzane przez układ odpornościowy w przypadku choroby. Wcześniej sądzono, że obecność takich przeciwciał daje absolutną pewność w rozwoju reumatoidalnego zapalenia stawów, ale dzisiaj medycyna nie jest tak kategoryczna. Motoreduktor jest we krwi 5-6% zdrowych osób, podczas gdy u pacjentów, u których już zdiagnozowano reumatoidalne zapalenie stawów, czynnik P może czasami nie zostać wykryty.

ESR: wskaźnik sedymentacji erytrocytów

Szybkość sedymentacji erytrocytów, która jest określana po całkowitym badaniu moczu, u osoby dorosłej - 5-12 mm / godz. Jeśli liczba ta jest wyższa niż 20, warto mówić o obecności procesów zapalnych. Ponownie, niekoniecznie są one spowodowane przez reumatoidalne zapalenie stawów. Wysoki ESR może wystąpić z powodu banalnego zapalenia, na przykład z zapaleniem wyrostka robaczkowego.

C-reaktywne białko


Jeśli nie ma procesów zapalnych w organizmie, wówczas białko C-reaktywne i śluzakoid nie zostaną wykryte we krwi. Są to również tylko dodatkowe czynniki, które mogą wskazywać na obecność zapalenia stawów.

ACCP: przeciwciała przeciwko cyklicznemu cytrulinowanemu peptydowi

Jedno z najbardziej skutecznych badań immunologicznych uważa się obecnie za analizę ACCP. Pomaga ustalić obecność reumatoidalnego zapalenia stawów z prawdopodobieństwem 80%. Zaletą tej metody jest to, że "działa" u pacjentów z prawidłowymi próbkami czynnika reumatycznego.

Zasady przygotowania do ankiety


Aby wyniki badań były jak najbardziej dokładne, a diagnoza zapalenia stawów - szybko, należy pamiętać o kilku zasadach przygotowania do ankiety. Szczególnie przydadzą się tym, którzy po raz pierwszy muszą oddać krew i mocz.

  • Pobieranie próbek krwi odbywa się, jak to się mówi, na czczo, czyli na 8 godzin przed zabiegiem, nie można jeść. Możesz pić tylko wodę.
  • Któregoś dnia przed oddaniem krwi nie można jeść pikantnych i nadmiernie słonych potraw.
  • Na jeden dzień przed oddaniem krwi lub moczu nie można palić, pić alkoholu ani pić leków (środków przeciwbólowych, hormonów, środków odurzających).
  • Jeśli pacjent przyjmuje leki, konieczne jest poinformowanie o tym lekarza i skoordynowanie z nim skuteczności wykonywania takich testów.

Jakość badań laboratoryjnych zależy od wielu czynników, w tym od sprzętu i kwalifikacji techników laboratoryjnych, a także od wieku pacjenta. Dość często pozytywny wynik w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów u osób starszych nie został potwierdzony.

Wysokiej jakości i profesjonalna diagnoza zapalenia stawów jest kluczem do skutecznej eliminacji patologii. Tylko z nią można leczyć artretyzm tak szybko, jak to możliwe, dlatego tak ważne jest, aby zostać poddanym testom tak szybko, jak to możliwe.

Rozpoznanie reumatoidalnego zapalenia stawów: rodzaje analiz, instrumentalne metody badań

Według statystyk na terytorium Federacji Rosyjskiej, co roku odnotowuje się około 300 tysięcy osób, u których zdiagnozowano "reumatoidalne zapalenie stawów", którego diagnoza w ostatnich latach znacznie się rozwinęła.

Ponieważ medycyna nie stoi w miejscu, metody określania artretyzmu stają się coraz bardziej zróżnicowane ze względu na zmianę nie tylko w metodologii, ale także w ulepszaniu nowoczesnego sprzętu. W tym temacie te osobliwe kroki, przez które przechodzi pacjent, idą drogą diagnozy.

Należy pamiętać, że najskuteczniejszą bronią każdej choroby jest wczesna diagnoza, która pozwala zwiększyć szanse na wyleczenie i zmniejszyć ryzyko późniejszej niepełnosprawności, ponieważ większość chorych traci zdolność do pracy w czasie.

Na co powinienem zwrócić uwagę?

Jeśli rano przezwycięży się bolesną sztywność ruchów, która trwa dłużej niż pół godziny, obserwuje się zmęczenie, osłabienie, utratę wagi, nieuzasadnioną gorączkę, nadmierne pocenie się i ból mięśni, należy zwrócić uwagę: wszystko to może być pierwszym sygnałem choroby.

Jednak samo diagnoza nie powinna być. Niezbędne procedury i badania reumatoidalnego zapalenia stawów są przepisywane pacjentowi po obowiązkowej konsultacji specjalisty - reumatologa, do którego z kolei lekarz odpowiada przy najmniejszym podejrzeniu jakiejkolwiek choroby reumatycznej.

Inspekcja rozpoczyna się rozmową, identyfikacją objawów, możliwymi urazami i chorobami, a następnie badaniem pacjenta, szczególnie rąk, ponieważ pierwsze zmiany występują na dłoniach i palcach palców, co pozwala zdefiniować chorobę na poważne objawy patologiczne. Lekarz może zalecić wizytę u traumatologa, dermatologa, specjalisty od chorób zakaźnych, specjalisty od gruźlicy i innych specjalistów, aby wykluczyć dodatkowe choroby, które mogą być skomplikowane z powodu artretyzmu.

Podczas badania wykrywa się obecność guzków reumatoidalnych zlokalizowanych powyżej kostnych występów, powierzchni prostowników kończyn lub obszarów w pobliżu stawu.

Wskazaniem do choroby może być symetryczne uszkodzenie różnych obszarów stawowych. Objawy i obrzęk mogą być obserwowane przez dwa miesiące lub dłużej.

Dopiero po określeniu widocznych zmian w dotkniętym stawie, oczywistym obrzęku, deformacji, przebarwieniu skóry, wykryciu bólu w czasie spoczynku i ruchu oraz sprawdzeniu wrażliwości i napięcia mięśniowego, przeprowadza się dodatkowe badania w celu ustalenia dokładnej diagnozy.

Testy laboratoryjne

Rozpoznanie zapalenia stawów obejmuje ogólne i biochemiczne badania krwi oraz badania dotyczące czynnika reumatoidalnego. Testowane są ancytruliny i przeciwciała przeciwjądrowe. Dobry lekarz prowadzący będzie koniecznie wskazywał kierunek analizy płynu stawowego. Jednakże testy laboratoryjne nie mogą dostarczyć wyczerpującej odpowiedzi, są jedynie narzędziem pomocniczym.

Na możliwą chorobę wskazuje wzrost liczby i wysoki wskaźnik sedymentacji erytrocytów, co wskazuje na obecność stanu zapalnego. Lekarz może ocenić aktywność zapalenia stawów na podstawie zmian w tym wskaźniku Ogólnie rzecz biorąc, analiza biochemiczna krwi może być oznaką niedokrwistości, zwiększonej zawartości białka C-reaktywnego. W trakcie badań często wykrywa się mętny płyn stawowy o niskiej lepkości i nadmiernej liczbie leukocytów i neutrofili.

W większości przypadków analiza czynnika reumatoidalnego (swoiste przeciwciało) ma wartość dodatnią podczas diagnostyki zapalenia stawów. Jeśli ta analiza jest negatywna, dodatkowo przypisuje się inną: na obecność przeciwciał przeciwko cyklicznemu peptydowi cytruliny. Następnie analiza ta może dostarczyć bardziej wiarygodnych informacji o chorobie. Nadmiar białka w badaniu moczu wskazuje na proces zapalny w organizmie. Wykrywanie wzrostu stężenia kreatyniny i mocznika w surowicy w ocenie czynności nerek jest również konieczne do monitorowania przebiegu choroby i leczenia.

Metody instrumentalne

Wraz z rozwojem bazy technicznej nowoczesnej medycyny w ramionach lekarzy pojawiają się obecnie nowe technologie, które pozwalają na uzyskanie dokładniejszych wskaźników. Rozpoznanie reumatoidalnego zapalenia stawów pozwala na zastosowanie artroskopii, która polega na wizualnej kontroli jamy stawowej za pomocą kamery optycznej. Badanie rentgenowskie stawów może określić rodzaj zapalenia stawów. Seria zdjęć zrobionych w różnych czasach niezawodnie ukaże rozwój choroby.

W przypadku zapalenia stawów eksperci zalecają wykonanie prześwietlenia klatki piersiowej, ponieważ choroba i niektóre leki mogą niekorzystnie wpływać na narządy wewnętrzne. Badanie ultrasonograficzne układu mięśniowo-szkieletowego i narządów jest z powodzeniem stosowane do diagnozowania rozprzestrzeniania się i nasilenia stanu zapalnego.Reumatolog może również przepisać biopsję błony maziowej stawu, jeśli to konieczne.

Rezonans magnetyczny (MRI) pozwala zrozumieć, jak wiele szkód zostało wyrządzonych w stawie. Ta metoda daje dobre wyniki, ale niektórzy eksperci w dziedzinie chorób kości nie uważają takiego badania za panaceum. Ogólnie rzecz biorąc, prawidłowa diagnoza reumatoidalnego zapalenia stawów zależy w dużej mierze od kompetencji lekarza, ponieważ przy wszystkich widocznych objawach i testach nadal istnieje prawdopodobieństwo błędnej diagnozy.

W każdym przypadku rozpoznanie "reumatoidalnego zapalenia stawów" nakłada na lekarza znaczną odpowiedzialność. Pacjent musi radzić sobie z chorobą w ścisłym związku z reumatologiem, ściśle przestrzegając wszystkich etapów diagnozy leczenia, przestrzegając zaleceń dietetycznych, leków i innych, jak również zmieniając ustalone nawyki w przebiegu choroby i koncentrując się na zdrowym stylu życia.

Warto pamiętać, że rozpoznanie reumatoidalnego zapalenia stawów da najlepszy wynik, jeśli jest natychmiastowy, terminowy i złożony. W takim przypadku prawidłowo przepisane leczenie pomoże zatrzymać proces niszczenia stawów i prowadzić do przedłużonej remisji choroby, a nawet do wyzdrowienia. Przynajmniej na początku leczenia, 40-50% pacjentów z rozpoznaniem reumatoidalnego zapalenia stawów ma szansę na powrót do normalnego życia z niewielkimi ograniczeniami ruchowymi.

Metody badań chorób reumatycznych

Do diagnozy chorób reumatycznych stosuje się różne metody badawcze, z których najważniejsze są badania laboratoryjne i instrumentalne.

Badanie fizyczne

Przesłuchanie pacjenta

Głównym objawem chorób reumatycznych jest ból w stawach, spowodowany patologicznym procesem w stawach i tkankach okołostawowych. Występowanie bólu często wiąże się z fizycznym przeciążeniem stawu, rozciąganiem jego aparatu więzadeł-ścięgna, podrażnieniem błony maziowej przez osteofity, zaburzeniami mikrokrążenia, zmiennymi warunkami meteorologicznymi i zaburzeniami metabolicznymi w kościach stawu.

Bóle często mają emocjonalne zabarwienie, prowadzące do rozwoju depresji i artropatii psychogennych, w których nie ma zmian organicznych w stawach, nawet po wielu latach obserwacji. Wartość diagnostyczna ma charakter, czas trwania, intensywność i czas wystąpienia bólu. Tak więc, w reumatoidalnym zapaleniu stawów, bóle są z natury obolałe, nasilają się w drugiej połowie nocy i zmniejszają się po rozpoczęciu ruchu.

Charakterystyczne uczucie sztywności stawów rano. Deformacji choroby zwyrodnieniowej towarzyszą nudne, bolące bóle, gorsze do końca dnia po ćwiczeniach iw pierwszej połowie nocy. Bóle zmniejszają się rano i w spoczynku. Często pacjenci skarżą się na osłabienie mięśni w obszarach przylegających do dotkniętych stawów.

Anamneza

Uważnie zebrana historia jest ważna.

  • Konieczne jest ustalenie początku, przebiegu i czasu trwania choroby. Dnuta i zakaźne zapalenie stawów rozwijają się nagle, a reumatoidalne zapalenie stawów i deformowanie choroby zwyrodnieniowej stawów stopniowo. Przebieg uszkodzenia stawów może być nawracający (z dną moczanową), migrujący (z reumatyzmem i wirusowym zapaleniem stawów), stale postępujący (z reumatoidalnym zapaleniem stawów, zespołem Reitera) i przewlekły (z deformującym zwyrodnieniem stawów).
  • Uszkodzenia stawów mogą być ostre (mniej niż 6 tygodni) i przewlekłe (ponad 6 tygodni).
  • Choroby reumatyczne mogą wystąpić z uszkodzeniem jednego (zapaleniem pojedynczego stawu), dwoma lub trzema (zapalenie opon wielkowotworowych) i więcej niż trzema stawami (zapalenie wielostawowe).
  • Należy wyjaśnić, czy pacjent lub jego członkowie rodziny mieli jakiekolwiek infekcje (nosowo-gardłowe, jelitowe, urogenne) krótko przed wystąpieniem objawów zmiany, aby określić niekorzystne skutki zewnętrznego środowiska (chłodzenie, nasłonecznienie, zranienie).

Badanie pacjenta

Stan pacjentów może być zadowalający, umiarkowany i dotkliwy. Podczas badania wykrywa się obrzęk stawów z powodu zapalnego obrzęku błony maziowej i tkanek miękkich otaczających staw, a czasem wysięk do jamy stawowej. W przewlekłym zapaleniu stawów rozwija się defiguracja (zmiana kształtu stawów) z powodu przerostu błony maziowej i procesów włóknisto-zrostowych w tkance okołokomorowej. Możliwe jest wykrycie deformacji stawu - utrzymująca się zmiana kształtu stawów z powodu przerostu kości. Obrzęk stawu należy odróżnić od obrzęku tkanek okołostawowych. Palpacja i głosowanie mogą czasami ujawnić wysięk we wnęce stawowej i odróżnić ją od zgrubienia błony maziowej, torebki lub kości. Często obrzęk jest wykrywany tylko po jednej stronie stawu, co może wynikać ze zmian zapalnych więzadeł, ścięgien lub torebek maziowych. Dotknięte stawy muszą być porównywane ze zdrowymi symetrycznymi.

Wzrost temperatury skóry powyżej stawu może być oznaką zapalenia. Hipertermii zwykle towarzyszy zmiana koloru skóry. Jasnoczerwony kolor skóry jest charakterystyczny dla zapalenia stawów dużego palca u pacjentów z dną moczanową, a szkarłatno-czerwony jest charakterystyczny dla artropatii łuszczycowej.

Badanie fizyczne jest zobowiązane do określenia wielkości ruchu każdego dotkniętego stawu. Określ ilość aktywnych i pasywnych ruchów we wszystkich kierunkach (zgięcie, wyprostowanie, porwanie, przywodzenie, supinacja i pronacja). Ograniczenie ruchów może być związane z bólem i wysiękiem, rozwojem ankylozy włóknistej i kostnej, głównie w przewlekłym przebiegu choroby. Podczas poruszania się w stawach mogą pojawić się kliknięcia, których źródłem mogą być śródstawowe formacje lub ścięgna. Na przykład tarciu między kością udową i kości piszczelowej mogą towarzyszyć kliknięcia w stawie kolanowym.

Patologiczne zmiany w stawach często towarzyszą uszkodzeniu mięśni przylegających do nich, w których rozwijają się zmiany zapalne i ziarniniakowe, zapalenie naczyń i procesy degeneracyjno-dystroficzne. Klinicznie, zmiany mięśniowe objawiają się osłabieniem i atrofią, ale zwykle nie są głównymi objawami choroby. Jedyną chorobą reumatyczną, w której uszkodzenie mięśni określa obraz kliniczny, jest zapalenie skórno-mięśniowe.

Choroby reumatyczne towarzyszą różnym zmianom skórnym. Rumień w postaci motyla z tyłu nosa wykrywa się w układowym toczniu rumieniowatym; rumień wielopostaciowy, wysiękowe, okrągłe różowoczerwone plamki lub grudki na grzbiecie dłoni i stóp w zespole Stevensa-Johnsona i zapaleniu skórno-mięśniowym. Być może rozwój pokrzywki - reakcja alergiczna typu natychmiastowego, który może być ostry i przewlekły. Przewlekła pokrzywka jest charakterystyczna dla układowego tocznia rumieniowatego, reumatoidalnego zapalenia stawów, itp.

Charakterystycznym objawem są węzły o różnej wielkości i gęstości zlokalizowane w głębokich warstwach skóry i tkance podskórnej. Na przykład, w reumatoidalnym zapaleniu stawów, guzki znajdują się w obszarze olecranonu. Węzły dna, osady kryształów moczanu monosodowego - w ścięgnach, chrząstce, błonach maziowych stawów. Najczęstszą lokalizacją są małżowiny uszne, obszar łokci, kolan, palców rąk i nóg.

Podczas badania stan układu mięśniowo-szkieletowego badany jest zarówno w zakresie statyki, jak i dynamiki. Konieczne jest ustalenie patologicznych zaburzeń chodu - kulawizny, nierówności długości kroku, ruch z dominującym podparciem na piętach, chodzenie po prostych nogach z powodu niemożności ruchów zginających w stawach kolanowych. Konieczne jest ustalenie zdolności pacjenta do wchodzenia i schodzenia po schodach.

Metody badań laboratoryjnych

Standardowe badanie obejmuje pełną morfologię krwi, białko ESR i C-reaktywne. Zwiększona ESR i pojawienie się białka C-reaktywnego występuje w chorobach zakaźnych i autoimmunologicznych, zapaleniu stawów, u kobiet w ciąży i osób starszych.

Definicja czynnika reumatoidalnego, przeciwciał przeciwjądrowych, dopełniacza i miana przeciwciał w stosunku do streptolizyny-O nie ma wartości diagnostycznej z minimalnymi lub nieswoistymi uszkodzeniami stawów i tkanki łącznej. Prowadzenie tych badań serologicznych pokazano tylko przy wyrażonych objawach odpowiednich chorób.

Wysokie miano przeciwciał przeciwjądrowych i ich barwienie immunofluorescencyjne mają wartość diagnostyczną. Obecność przeciwciał na natywnym DNA jest potwierdzona przez marginalną (obwodową) luminescencję, która jest charakterystyczna dla tocznia rumieniowatego układowego.

Badanie biochemiczne kwasu moczowego w surowicy przeprowadza się w celu rozpoznania dny moczanowej.

W ostrym i przewlekłym zapaleniu pojedynczego stawu, wysięku w stawie po urazie i podejrzeniu infekcyjnego, krystalicznego zapalenia stawów lub hemarthrosis, przebić staw i aspirować płyn stawowy. Ocenić ogólny wygląd i lepkość mazi stawowej, policzyć liczbę leukocytów w niej, wybarwić je Gramem, zasiać według wskazań i określić wrażliwość na antybiotyki. Obecność kryształów określa się za pomocą mikroskopii polaryzacyjnej.

  • W niezapalnych zmianach stawów płyn maziowy jest przezroczysty, barwy bursztynowej, lepkiej (kropla uwolniona ze strzykawki jest wciągnięta w długą nitkę), liczba leukocytów jest mniejsza niż 2000 μl -1.
  • W zmianach zapalnych płyn maziowy jest nieprzejrzysty, żółty, lepkość jest zmniejszona (nie ma nici po kropli), liczba leukocytów przekracza 2000 μl -1, dominują neutrofile.
  • W hemartrosie płyn maziowy ma charakter krwotoczny.
  • W ropnym zapaleniu stawów płyn maziowy jest gruby, mętny, o zmniejszonej lepkości, liczba leukocytów przekracza 50 000 μl -1, dominują neutrofile. Płyn stawowy barwiono gramem i obsiano.
  • Kryształy moczanu sodu w mazi stawowej dla dny mają kształt igły, długi, z negatywnym podwójnym załamaniem; Kryształy dihydratu pirofosforanu wapnia z pseudoogniskowymi są krótkie, w kształcie rombu, z dodatnią dwójłomnością.

Instrumentalne metody diagnostyczne

Badanie rentgenowskie ma duże znaczenie w diagnostyce, ocenie nasilenia uszkodzenia stawów i późniejszej dynamice procesu. Wczesne objawy radiologiczne najbardziej przewlekłego zapalenia stawów to pogrubienie tkanki miękkiej lub osteoporoza okołostawowa. Wraz z postępem choroby dochodzi do zwapnienia tkanek miękkich, chrząstek, kości, zwężenia i nieregularności pęknięć stawowych, erozji, torbieli kości podchrzęstnej, osteosklerozy, osteofitów, ankylozy kostnej. Dalsze badanie ze szczegółową i poprawną analizą wyników badań rentgenowskich zwykle nie jest wymagane.

Badanie ultrasonograficzne (USG) ma ograniczone wskazania do stosowania. Metoda służy do wykrywania uszkodzeń tkanek miękkich, torbieli maziówkowych i uszkodzeń ścięgien.

Scyntygrafia jest czułym, ale nie dość specyficznym sposobem diagnozowania zmian zapalnych i metabolicznych kości i okołostawowych tkanek miękkich, co czasem uniemożliwia rozróżnienie tych zmian. Użyj leukocytów 99m Tc, 111 In i 67 Ga.

Tomografia komputerowa (CT) to skuteczna metoda diagnostyczna do obrazowania strzałkowej, czołowej i poziomej sekcji wszystkich stawów. CT zapewnia możliwość rozpoznania zapalenia sarkoelitis, osteoidalnej osteolizy, myszy stawowych, zapalenia kości i szpiku oraz martwicy kości.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) ma wysoką rozdzielczość i przewyższa promieniowanie rentgenowskie i TK w diagnostyce zaburzeń wewnątrzstawowych, uszkodzenia tkanek miękkich, podwichnięcia lub zapalenia stawów międzykręgowych. MRI może wykryć martwicę kości i zapalenie szpiku. MRI nie ma skutków ubocznych i promieniowania jonizującego. Jednak wysoki koszt i długi czas trwania badania ograniczają użycie MRI. Przeprowadzaj to badanie tylko w niektórych przypadkach, gdy prostsze i tańsze metody nie dostarczają wystarczających informacji.

Jak określić reumatoidalne zapalenie stawów: podstawowe testy na chorobę stawów

Reumatoidalne zapalenie stawów określa się, przechodząc przez niektóre badania. Pacjent musi zostać przebadany pod kątem krwi, moczu i poddać się badaniu rentgenowskiemu. Żadna analiza nie jest w stanie dokładnie ustalić diagnozy, jednak jeśli większość badań potwierdzi patologiczne zmiany we krwi, płynie maziowym i tkance chrzęstnej, wówczas mówią o reumatoidalnym zapaleniu stawów.

Treść

Wiele osób uważa, że ​​tylko osoby starsze cierpią na artretyzm. Kilka dekad temu trend ten trwał nadal, ale we współczesnym świecie wszystko się zmieniło. Reumatoidalne zapalenie stawów coraz częściej dotyka młodych ludzi w wieku powyżej 30 lat. Aby określić reumatoidalne zapalenie stawów, pacjent musi przejść określone testy. Można to zrobić w każdym szpitalu, laboratorium lub ośrodku medycznym.

Przyczyny choroby

Reumatoidalne zapalenie stawów jest przewlekłe układowe, wpływając na stawy, tkanki i narządy wewnętrzne człowieka. Charakter tej choroby nie został w pełni zbadany, ale udowodniono, że następujące czynniki przyczyniają się do rozwoju patologii:

  • stres, niepokój, załamania nerwowe;
  • złe nawyki;
  • niezdrowa dieta;
  • częste choroby zakaźne i bakteriologiczne itp.

Przyczynami reumatoidalnego zapalenia stawów mogą być także urazy stawów, hipotermia, praca w niebezpiecznych branżach, czynniki dziedziczne itp.

To ważne! Niestety, nie można całkowicie wyleczyć tej dolegliwości. Medycyna może jedynie poprawić stan pacjenta i przebieg choroby, częściowo przywracając aktywność lokomotoryczną uszkodzonym stawom.

Reumatoidalne zapalenie stawów może rozwijać się przez lata bez widocznych objawów. Czasami choroba postępuje szybko i po kilku latach powoduje kalectwo pacjenta.

Objawy

Główne objawy reumatoidalnego zapalenia stawów:

  • dyskomfort podczas badania palpacyjnego;
  • zaczerwienienie i obrzęk "kostki";
  • wspólny dyskomfort;
  • sztywność po dłuższym spoczynku;
  • powstawanie podskórnych wstrząsów;
  • symetria ognisk zapalnych, itp.

Jakie testy na reumatoidalne zapalenie stawów należy przetestować?

Podstawą diagnozy oprócz powyższych są następujące wskaźniki diagnostyczne:

  • zwiększone stężenie neutrofilów;
  • ACCP (przeciwciała przeciwko cyklicznemu cytrulinowanemu peptydowi);
  • proces zapalny w płynie maziowym;
  • wzrost ESR;
  • czynnik reumatoidalny;
  • erozja kości itp.

To ważne! Obecność czynnika reumatoidalnego we krwi nie oznacza, że ​​pacjent jest chory. Często wskaźnik ten zapisywany jest w surowicy osób starszych. Dokładną diagnozę przeprowadza się na podstawie analizy określonych objawów i po przejściu przez dodatkowe badania (USG stawów, prześwietlenia, analiza płynu maziowego itp.). W obecności co najmniej czterech z powyższych objawów możemy mówić o rozwoju patologii.

Analiza ADC w reumatoidalnym zapaleniu stawów

W medycynie ADC jest uważany za najskuteczniejszy marker diagnostyczny reumatoidalnego zapalenia stawów. Przeciwciała występują u 70% pacjentów z tą chorobą. Analiza ADCP charakteryzuje się wysoką czułością i swoistością. Norma wynosi 3-3,1 U / ml. Przekroczenie normy oznacza manifestację artretyzmu.

Analiza dotycząca Federacji Rosyjskiej (czynnik reumatoidalny)

Ta analiza jest odpowiednia do diagnozy klasy IgM reumatoidalnego zapalenia stawów. Czynnikiem reumatoidalnym są przeciwciała przeciwko fragmentowi Fc IgG. Jednak obecność czynnika reumatoidalnego w surowicy nie jest w stu procentach dowodem, że pacjent jest chory. Według statystyk medycznych przeciwciała te można wykryć u 3-4% zdrowych osób. W starszym wieku ten test na reumatoidalne zapalenie stawów może być dodatni w 20% przypadków. Ponadto czynnik reumatoidalny określa się w następujących stanach i chorobach patologicznych:

  • kiła;
  • trąd;
  • malaria;
  • zapalenie wsierdzia;
  • marskość wątroby itp.

Badanie płynu maziowego

Jeśli zgodnie z wynikami analizy płyn maziowy jest grubszy, mętny, a stężenie białka wzrasta, oznacza to rozwój zapalenia. Jednak ten objaw nie jest swoistą manifestacją reumatoidalnego zapalenia stawów.

Biochemia

To badanie krwi w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów również nie jest swoiste. Na etapie zaostrzenia choroby w surowicy rejestruje się podwyższoną zawartość białka C-reaktywnego, peptydów, fibrynogenu, poziomu ceruloplazminy, fibrynogenu, kwasów sjalowych. Wzrost stężenia tych białek potwierdza rozwój zapalenia.

CBC

Badanie krwi w kierunku reumatoidalnego zapalenia stawów w okresie zaostrzenia potwierdzi rozwój normocytowej anemii normochromicznej. Stężenie żelaza w szpiku wzrasta, erytropoeza jest obniżona, leukocyty - w normalnym zakresie. Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) w reumatoidalnym zapaleniu stawów, zwłaszcza podczas zaostrzeń, jest zawsze zwiększona.

Inne metody diagnozowania reumatoidalnego zapalenia stawów

Jak określić reumatoidalne zapalenie stawów na inne sposoby? Pacjenci z podejrzeniem choroby podlegają również następującym badaniom diagnostycznym:

  • RTG;
  • test moczu;
  • biopsja itp.

W początkowych stadiach zapalenia stawów badanie rentgenowskie będzie nieinformacyjne. Za pomocą obrazów lekarz będzie mógł wykryć tylko wysięk w jamie stawowej i obrzęk tkanek miękkich. Radiografia może być przydatna w bardziej postępowym rozwoju patologii. Obrazy pacjentów z etapami 2, 3 i 4 przebiegu choroby potwierdzają obecność okołostawowej osteoporozy, erozji kości itp. Badanie rentgenowskie jest zalecane pacjentom w celu określenia stopnia zniszczenia chrząstki.

Wielu pacjentów cierpi z powodu pytania: "Jakie testy na reumatoidalne zapalenie stawów wymagają dodatkowo?". Analiza moczu jest niezbędna do wykluczenia chorób układu moczowo-płciowego.

To ważne! Często reumatoidalne zapalenie stawów niekorzystnie wpływa na funkcjonowanie narządów wewnętrznych. Przy tej chorobie cierpią nerki, rozwija się niewydolność nerek itp.

Biopsja maziówkowa jest kolejną dodatkową analizą dla reumatoidalnego zapalenia stawów. Badanie ujawnia wzrost wielkości tkanki, wzrost liczby kosmków i depozytów fibryny na ściankach błony. Biopsja wskazuje zmiany w strukturze komórki i obecność procesu zapalnego w obrębie błony maziowej.

Jak leczy się reumatoidalne zapalenie stawów?

Choroba jest głównie leczona lekami. Pacjentowi przepisano leki przeciwzapalne, kortykosteroidy, leki przeciwbólowe itp. W okresie remisji pacjentowi zaleca się odbycie kursów z fizykoterapii, masażu, terapii wodnej i fizjoterapii. Ostatnio bardzo popularne są metody medycyny alternatywnej, takie jak akupunktura, akupunktura, ziołolecznictwo i środki ludowe.

Lekarze doradzają pacjentom prowadzenie zdrowego trybu życia, prawidłowe odżywianie, na przemian zwykłą dietę z głodem, kąpiele terapeutyczne i kompresy. Tylko kompleksowe podejście do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów pomoże pacjentom normalnie istnieć i przy mniejszych stratach przejdzie okresy zaostrzenia choroby.

Treść

Materiał współautor: Dmitrij Uljanow - reumatolog ortopeda z 22-letnim doświadczeniem, lekarz pierwszej kategorii. Zajmuje się diagnozą, leczeniem i profilaktyką wszystkich chorób stawów i tkanki łącznej. Ma dyplom z reumatologii, studiował na rosyjskiej University of Peoples Friendship.